Індекс амніотичної рідини. Склад та норма навколоплідних вод Індекс амніотичної рідини у 32 тижні

Амніотична рідина (навколоплодні води) – біологічно активне рідке середовище, що оточує плід під час вагітності. Вона складається з води та в невеликій кількості містить мінеральні солі, клітини плода, фрагменти сальних залоз та лусочки епідермісу. Утворення амніотичної рідини починається на третьому тижні вагітності і на момент пологів досягає 1-1.5 літра.

Навколоплодні води не тільки дозволяють дитині вільно переміщатися в утробі матері, але й підтримують постійну температуру її тіла та захищають від інфікування та механічних впливівіз зовнішнього середовища. До кінця вагітності у виробництві амніотичної рідини починають брати участь нирки та легені майбутньої дитини.

Аналіз амніотичної рідини

Діагностика амніотичної рідини поділяється на інвазивну та неінвазивну. До другої групи належить один метод - УЗД. Під час ультразвукового дослідження лікар може визначити кількість та індекс амніотичної рідини (ІАЖ).

До інвазивної діагностики амніотичної рідини належить:

Амніоскопія.При амніоскопії в шийку матки вставляється тубус із ліхтариком (амніоскоп). При освітленні навколоплідних водможна розглянути їх колір та консистенцію, а також наявність у них крові чи калу. Амніоскопія проводиться після 37 повних тижнів вагітності.

Амніоцентез.Амніоцентез - це взяття плодових вод за допомогою проколу амніотичних оболонок. Пункція проводиться через черевну порожнину або через стінку піхви або шийку матки. При амніоцентезі можна визначити склад навколоплідних вод і тим самим виявити патологію майбутньої дитини. Проводиться за показаннями після 16 тижнів. Після взяття навколоплідних вод проводять бактеріологічний, гістологічний, цитогенетичний, біохімічний аналіз.

Індекс амніотичної рідини та її норма

Індекс амніотичної рідини (ІАЖ)- Це показник кількості навколоплідних вод на конкретному терміні вагітності. Дослідження допомагає встановити зниження та підвищення кількості амніотичної рідини.

Зміна ІАЖ має певну закономірність. З початку вагітності до 27 тижнів гестаційного терміну амніотичний індекс поступово зростає і в середньому становить 156 мм, потім він йде на спад. Індекс амніотичної рідини знижений у порівнянні з 27 тижнем приблизно на 10 мм.

Індекс амніотичної рідини на 37-му тижні, що дуже близько до пологів, знижується ще на 10 мм. Безпосередньо перед появою дитини світ (38-40 тиждень гестаційного терміну) спостерігається заключне зменшення індексу амніотичної рідини до середніх значень 125 мм.

Увага!Планове проходження УЗД та визначення ІАЖ допомагають вчасно діагностувати відхилення у кількості навколоплідних вод та призначити ефективне лікування для попередження різних патологій у майбутньої дитини.

Амніотичний індекс визначається за допомогою УЗД двома способами: суб'єктивним та об'єктивним. Перший метод заснований на тому, що при ультразвуковому дослідженні лікар сканує матку у всіх площинах та візуально зазначає обсяг навколоплідних вод. При великому скупченні амніотичної рідини між плодом і черевною стінкою передбачається діагноз «багатоводдя», при малому – «маловоддя».

Об'єктивно індекс амніотичної рідини визначається за допомогою поділу матки на 4 квадрати, вертикальна вісь розмітки проходить через центр живота, горизонтальна – через пупок. У кожній чверті визначають максимальну кишеню – простір, де знаходяться навколоплідні води без дитини. Далі ці показники підсумовують та виводять амніотичний індекс – результат складання отриманих значень.

Норми індексу амніотичної рідини по тижнях у вигляді таблиці

Маловоддя при вагітності

Маловоддя - патологія, при якій показник ІАЖ менше нижнього значення норми. Причинами можуть бути:

• ниркові патології плода;
• соматичні захворювання у вагітної жінки (хронічна серцева недостатність, хронічна обструктивна хвороба легень тощо);
• урогенітальні інфекції;
• тютюнопаління та алкоголізм;
• плацентарні захворювання;
• виношування близнюків;
• старіння плаценти при переношуванні.

Маловоддя ділиться на 2 типи: помірне та виражене. При першому варіанті, якщо КТГ плоду в нормі, лікування не проводиться, проте майбутня мати повинна стежити за своїм харчуванням, кількістю рідини, що споживається, і режимом сну.

Коли маловоддя плода сильно виражене, або є відхилення на КТГ, застосовується симптоматична терапія:

1. Вітаміни.
2. Препарати, що покращують кровопостачання плаценти (Курантил, Актовегін).
3. Антибіотики.

У разі неефективності консервативної терапії вирішується питання про передчасне розродження.

Багатоводдя при вагітності

Багатоводдя - патологія, при якій показник ІАЖ більший за верхнє значення норми. Причинами можуть бути:

• соматичні захворювання майбутньої матері (цукровий діабет);
• інфікування під час вагітності;
• резус-конфлікт;
• уроджені аномалії;
• збільшення маси майбутньої дитини.

Для терапії багатоводдя використовують вітамінотерапію, діуретики (Фуросемід), антибіотики, препарати для поліпшення кровообігу в плаценті (Курантил, Актовегін).

У процесі лікування необхідний постійний контроль стану плода за допомогою КТГ, оскільки при даній патології є ймовірність того, що майбутня дитиназаплутається у пуповині. У разі неефективності консервативної терапії застосовується амніоцентез – взяття невеликої кількості навколоплідної рідини, або передчасне розродження.

Для кожної жінки вагітність – це таїнство, яке іноді затьмарюється різними показниками, що виходять за поняття «норма». Найчастіше це досить розмите поняття, яке має значний проміжок, але іноді буває і так, що навіть найменше відхилення може свідчити про проблеми у здоров'ї майбутньої мами чи її малюка. Норма індексу амніотичної рідини також має розмиті межі, але саме ці дані можуть свідчити про маловоддя або багатоводдя.

Введіть свої дані:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 тижнів вагітностіЗначення ІАЖ: мм

Що таке навколоплідна рідина, маловоддя та багатоводдя

Як відомо, малюк всю вагітність матері знаходиться у своєрідному мішку - навколоплідному міхурі, який наповнений рідиною - навколоплідною або амніотичною. Протягом усієї вагітності плід перебуває у безпеці, оскільки рідина та міхур надійно його охороняють та захищають. Коли настає час пологів, навколоплідний міхур рветься, а у жінки «відходять води» - це та сама амніотична рідина. Розвиток дитини в утробі матері йде стрибкоподібно: є періоди, коли вона росте дуже інтенсивно, а є тижні, коли зростання трохи сповільнюється.

Навкоплодна рідина виконує три основні функції:

1. Захист від інфекції.
2. Захист від зовнішніх пошкоджень.
3. Допомога у розвитку двох важливих систем: дихальної та травної.

Таке складне для сприйняття словосполучення, як індекс амніотичної рідини означає лише кількість навколоплідних вод в даний час вагітності. Якщо індекс помітно нижче нормального значення, то гінеколог ставить діагноз «маловоддя», а якщо вище, то «багатоводдя».

Таке відхилення, як маловоддя, можуть провокувати як різні недуги жінки, так і якісь окремі патології в розвитку малюка. Причинами багатоводдя може бути інфекційні хвороби матері, резус-конфлікт чи аномалії плода. Незалежно від поставленого діагнозу жінка повинна спостерігатися у лікаря, проходити різні додаткові дослідження та обов'язково пройти відповідне рекомендоване лікування.

Норма показника

Навколоплодні води є першим середовищем проживання малюка, тому для нормального розвиткувашої дитини важливі як кількість, і їх склад. Саме оптимальна кількість навколоплідних вод свідчить про те, що плід розвивається згідно з нормами, немає загрози його життю.

Щоб з'ясувати обсяг амніотичних вод, жінці необхідно пройти ультразвукове дослідження. Для кожного терміну вагітності існує власний індекс, згідно з яким лікар дивиться, як протікає вагітність. Так само, як змінюється склад навколоплідних вод буквально з кожним тижнем, так змінюється їх кількість. Крім середнього показника, є досить велика різниця можливих коливань даного індексу. Зверніть увагу, що можливі коливання дуже великі, тому якщо ваш показник далекий від норми, це зовсім не означає, що треба переживати і нервувати.

Таблиця

Тиждень вагітності	Середній показник норми, мм	Можливі коливання, мм
16 тижнів	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 тижні	110	63-192

Чому кількість навколоплідних вод то збільшується, то скорочується буквально з кожним днем? Це пов'язано з тим, що дитина росте, вона починає ковтати рідину, а потім виводити її зі свого організму – тобто мочитися. Але, не варто переживати про стан крихти - навколишня рідина оновлюється кожні три години, а повністю змінюється кожні три доби.

Вагітність – важливий етап у житті будь-якої жінки. У цей період їй як ніколи потрібно піклуватися про своє здоров'я та гармонійний розвиток майбутнього малюка, яке визначається різними показниками, що вираховуються на підставі тестів та аналізів.

Одним з них є індекс амніотичної рідини, що суворо відстежується починаючи з другого триместру вагітності.

Навколоплодні води – це те середовище, яке оточує малюка з перших тижнів його життя. Вона має оптимальний температурний режим, хімічний та біологічний склад для розвитку та життєдіяльності ембріона на всіх термінах його розвитку.

З фізіологічної точки зору амніотична рідина прозора або злегка каламутна, при проведенні аналізу в ній можуть бути виявлені частинки епітелію, кілька мастил, пушок і сеча плода.

Вона непостійна – кожні 2,5-3 години за рахунок секреції рідини плодовими оболонками відбувається часткова зміна (резорбція) навколоплідних вод у кількох системах:

• «мати – плід – амніотична рідина» (замінюється близько 30-50 % загального обсягу вод, у своїй частково вони поглинаються самим плодом);
• "мати - навколоплідні води" (оновлюється до 75-80% рідини).

Максимальне утворення амніотичної рідини спостерігається перші 5 місяців вагітності, але з наближенням пологів обсяг її стрімко скорочується і в передпологовий період становить всього 0,5-2 л.

Дослідження самих вод показали, що в них містяться різноманітні біологічні речовини та компоненти:

• вітаміни;
• мікроелементи у різних співвідношеннях;
• ферменти;
• антитіла та антигени;
• гормони та імуноглобуліни;
• білки, жири та вуглеводи.

Аналіз навколоплідних вод може допомогти визначити стать та групу крові плода, а також дати вичерпну інформацію про стан її розвитку.

Методи дослідження навколоплідних вод

Амніотична рідина є не тільки навколишнім та живильним середовищем для ембріона, вона виконує ряд важливих функцій, наприклад:

• перешкоджає впливу тиску на плід ззовні;
• створює внутрішньоутробну тишу, захищаючи ембріон від гучних звуків та шумів;
• перешкоджає проникненню інфекцій у порожнину матки;
• бере участь у формуванні життєво важливих систем, у тому числі початкової координації руху, оскільки у навколоплідних водах плід відносно вільно пересувається;
• захищає від механічних дій.

Для оцінки цитологічного та біологічного складу навколоплідних вод розроблено різні методидосліджень:

• (для визначення однорідності та кількості навколоплідних вод);
• амніоскопія;

Навколоплодні води відіграють не останню роль у самому родовому процесі - біологічні речовини, що містяться в амніотичній рідині, стимулюють розкриття шийки матки, тому важливий їх якісний і кількісний склад, а аномалії неприпустимі.

Індекс амніотичної рідини

Під індексом амніотичної рідини (ІАЖ) розуміють кількісний показник обсягу навколоплідних вод на певному терміні вагітності.

Але з огляду на той факт, що у кожного організму свої особливості, ІАЖ прийнято називати «плаваючим».

Кількість навколоплідних вод визначається за допомогою апарату УЗД.

Для цього порожнина матки умовно ділиться на 4 сектори (кишені), один перетин проходить вздовж білої лінії живота, а другий перпендикулярно йому через пупок.

У кожному секторі вимірюється максимальна вертикальна кишеня – вільна відстань між плодом та стінкою матки. Отримані значення складаються, а показник виявляється у міліметрах (мм).

Таблиця. Норми індексу амніотичної рідини на тижні вагітності

Термін вагітності, тижні	Показник індексу (10%), мм	Показник індексу (50%), мм	Показник індексу (95 процентиль), мм
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Результати дослідження не завжди є 100% вірними, оскільки безпосередньо залежать від кваліфікації лікаря-діагноста та стану обладнання.

Норма та патології навколоплідних вод

Важливо розуміти, що поставити точний діагноз може лише кваліфікований спеціаліст, виходячи з даних дослідження УЗД, індексу амніотичної рідини та огляду пацієнтки.

Якщо усереднити кількість амніотичної рідини, то вийде така картина:

• на 10-11 тижні 30 мл;
• 13-14 тижнів - близько 100 мл;
• 17-20 тижнів – до 400 мл;
• 36 тиждень – приблизно 1200 мл;
• за кілька днів до пологів – 600–800 мл.

Достатня кількість навколоплідних вод дозволяє жінці народити самостійно та без ускладнень.

Нестача амніотичної рідини

Недостатній обсяг навколоплідних вод, що характеризується показником ІАЖ нижче за допустимий рівень або стрімке скорочення кількості амніотичної рідини, прийнято називати .

Найчастіше обсяг рідини вбирається у 500 мл.

Клінічні ознаки дефіциту навколоплідних вод:

• утруднене пересування плода;
• посилення неприємних та болючих відчуттів у періоди активності ембріона;
• , слабкість та пригніченість вагітної;
• по УЗД та при планових оглядах відзначається відставання розміру матки за термінами вагітності (ВДМ нижче за норму);
• недостатня округлість живота.

Маловоддя може бути таких типів:

• гострим чи хронічним, що підтверджується лише результатами аналізів;
• раннім, що діагностується на 18-20 тижнях вагітності;
• пізнім, яке визначається після 26 тижнів і може бути наслідком ендометрії матки чи хронічних захворювань матері;
• первинним, без порушення цілісності навколоплідних оболонок;
• вторинним, що характеризується руйнуванням навколоплідного мішка.

При недостатній кількості рідини стінки матки починають давити на плід, викликаючи патології його розвитку, серед яких можуть спостерігатися:

• зрощування шкірних покривівембріона з навколоплідними оболонками;
• аномалії формування опорно-рухового апарату;
• важкі пологи та висока ймовірність проведення кесаревого розтину.

Лікарі виділяють кілька причин розвитку маловоддя:

• дисфункції сечостатевої системи;
• генетична схильність матері до маловоддя;
• загострення гострих та хронічних захворювань у період вагітності;
• наявність інфекцій в організмі вагітної жінки, бактеріальних чи вірусних;
• переношування;
• порушення обміну речовин та клітинного метаболізму;
• захворювання чи аномалії плаценти.

Для лікування нестачі навколоплідних вод на першому та другому триместрі пацієнтці прописується щадний режим, дієта та прийом ліків під контролем лікаря.

Більше пізніх термінахі за переношуванні зазвичай викликаються штучні пологи.

Надлишок навколоплідних вод

Перевищення показника ІАЖ вище за верхню межу – перша ознака до постановки діагнозу «багатоводдя». Клінічна картина такого стану характеризується перевищенням обсягу навколоплідної рідини у кілька разів, іноді її кількість сягає 5-7 літрів.

Симптоми можна визначити так:

• тягнуть і хворобливі відчуття в області живота;
• слабкість, млявість, нездужання та апатія вагітної;
• задишка та прискорене серцебиття навіть при мінімальних фізичних навантаженнях;
• поява розтяжок та хлюпаючого звуку в животі;
• під час проведення УЗД діагностується перевищення розмірів матки.

Багатоводдя може бути:

• легким;
• середнім або помірним вмістом амніотичної рідини, що характеризується, в загальному обсязі до 5 л;
• важким або вираженим, коли кількість навколоплідних вод перевищує 5 л.

Також багатоводдя класифікують на гостру та хронічну форми.

Наслідками надлишку рідини в тілі матки можуть стати:

• (Викидня);
• неправильне передлежання плода, що тягне у себе ускладнення пологів;
• патології розвитку ембріона, що частіше обумовлюються дефіцитом кисню в амніотичній рідині.

До ряду причин, що викликають багатоводдя, медики відносять:

• конфлікт резус-факторів матері та дитини;
• генетична схильність вагітної жінки до такої патології;
• зайва вага;
• цукровий діабет;
• тяжкі інфекційні захворювання;
• порушення ковтального рефлексу у плода;
• дисфункції імунної системи майбутньої мами;
• малорухливий спосіб життя;
• незбалансоване харчування, що спричинило збій обміну речовин в організмі.

Лікуванням багатоводдя є комплекс заходів, що включають прийом імуномодуляторів, спеціальних медикаментів і застосування місцевої терапії, основна мета якої полягає в нормалізації матково-плацентарного кровотоку.

Часто вся вагітність протікає за умов стаціонару. Профілактикою є точне дотримання приписів і регулярний лікарський огляд.

Здоров'я майбутнього малюка формується ще у внутрішньоутробній стадії. Від того, що їсть майбутня мама, який спосіб життя веде і наскільки за собою стежить, залежить її стан протягом усіх 9 місяців вагітності, що безпосередньо відбивається на якості амніотичної рідини, що оточує та захищає плід, що сприяє його життєдіяльності та гармонійному розвитку.

При першій вагітності багато хто стикається з таким поняттям як індекс амніотичної рідини, скорочено ІАЖ. Для повного розуміння, що це таке і наскільки важливо дотримуватися норм ІАЖ, необхідно розглянути всі аспекти цього питання.

Узі амніотична
зручність усередині вода
відпочинок графік аналізи
таблиця чому навіщо

Амніотична рідина – це офіційна назва навколоплідних вод в утробі вагітної жінки, які забезпечують біологічне середовище для розвитку дитини.

Основні функції біосередовища.

1. Харчування дитини. Склад навколоплідних вод містить безліч необхідних та корисних речовин для плоду. У період дозрівання вони надходять до організму дитини шляхом всмоктування через шкіру. У міру ступеня зрілості малюк починає самостійно споживати потрібну кількість.
2. Забезпечення нормального тиску та температури.
3. Захист плоду від зовнішніх факторів довкілля.
4. Склад навколоплідних вод включає необхідну кількість імуноглобулінових фракцій, які створюють стерильний бар'єр, запобігаючи виникненню інфекцій. Це відбувається за рахунок того, що навколоплідні води мають властивість постійно оновлюватися, процес припиниться після пологів.
5. Важливим чинником є ​​повна герметизація міхура, і навіть рух плоду у просторі.

Таблиця значень

Різні модуляції норм індексу АЖ-навколоплідних вод по тижнях говорить про розвиток аномалії або патології у плода. Щоб уникнути несприятливих ситуацій, вагітним жінкам необхідно постійно обстежуватися.

Перевірка у гінеколога

Для правильності результатів діагностики лікарі проводять низку підготовчих заходів.

1. Аналіз цитологічного та біохімічного складу навколоплідних вод.
2. Перевірка прозорості, відтінку АЖ.
3. Облік гормонів, що містяться.
4. Перевірка, вивчення обсягів. Гестаційний період впливає на обсяг навколоплідних вод, що розраховується щодо триместрів вагітності.

Існує спеціальна таблиця, в якій розписані норми індексу АЖ-навпливних вод по тижнях у мм.

Термін вагітності (тижня)	Нижня межа норми	Середнє значення	Верхня межа норми
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Як очевидно з таблиці, принцип розрахунку досить простий. Наприклад, вам треба дізнатися про норму індексу амніотичної рідини в 19 тижнів вагітності. Значення таблиці показують 83-137-225, де перше значення – мінімальне, потім вказано середній показник та максимально допустиму кількість.

На 20-21 тижні найменша межа індексу АЖ – навколоплідних вод становить 86-88, це є відступом від норми. За таких показників слід спостерігатися у лікаря.

Існує два способи діагностики ІАЖ.

1. Суб'єктивний: огляд за допомогою УЗД, коли проводиться поздовжнє та поперечне сканування.
2. Об'єктивний: лікар-діагност методом певних розрахунків підсумовує 4 показники, що визначають індекс амніотичної рідини по тижнях у див. На 16 тижні він становить значення від 12 см.

Так виглядає дитина в материнській утробі

Додатково діагностується величина кишені навколоплідних вод, що визначається двох перпендикулярних площинах. Можливий додатковий тест-аналіз, який проводиться на 16–18 тижні.

Такий аналіз є корисним для своєчасного виявлення аномалій, патологій розвитку плода або плаценти. Після діагностування організму вагітної жінки лікарі роблять необхідні заходи. У поодиноких гострих випадках рекомендується переривання вагітності.

Можливі ризики для виявлення проблеми

Невідповідність норм індексу амніотичної рідини в тижні вагітності вказує на виникнення багатоводдя або маловоддя у жінки. Прояв таких станів досить небезпечний, навіть загрожує серйозними ускладненнями.

Небезпеки при багатоводді:

• можливе відшарування плаценти;
• розвиток інфекції пологових шляхів;
• порушення розвитку плода;
• можливий викидень.

Найчастіше маловоддя виявляється після 26-30 тижнів або при переношуванні на 41 тижні. Крім того, маловоддя загрожує серйозними захворюваннями плода.

Ультразвукове дослідження

Якщо індекс АЖ-навколоплідних вод на 31 тижні становить значення 66, при середньому значенні на 31 тижні 14 см, то вам необхідно термінове втручання фахівця.

Небезпеки при маловодді:

• порушення дихальної, сечостатевої системи;
• гіподинаміка та тиск на плід, що може спричинити різні аномалії: зміна ваги плода, вивихи, деформації кісток, хребта;
• виникнення гіпоксії;
• можливість передчасного викидня;
• ризик кровотеч після пологів.

Надлишок навколоплідних вод виявляється у 1 до 3% породіль. Наприклад, на 34 тижні ваш ІАЖ становить понад 278 одиниць, це говорить про критичний рівень навколоплідних вод. На причини виникнення багатоводдя впливає наявність певних факторів.

З боку матері:

• резус-фактор; група крові;
• наявність цукрового діабету;
• наявність в організмі інфекцій чи запальних процесів.

За аналізом плаценти:

• у разі виникнення доброякісної пухлини оболонки плода;
• при набряку плаценти.

Діагностика плода:

• багатоплідна вагітність;
• спадкові патології чи захворювання.

Причини виникнення маловоддя:

• аномалії плода всередині утроби;
• різні патології: інфекції, хромосомні аномалії, слабкий розвиток плода тощо;
• наявність захворювань у жінки: проблеми із серцем, судинами, запально-інфекційні симптоми, хвороби нирок;
• плацентарна недостатність, вади, інфаркт;
• переношування плода;
• відшарування плаценти;
• передчасна загибель дитини всередині утроби.

Люди в білих халатах

Багатоводдя буває різного характеру.

1. При помірному стані величина внутрішньої кишені становить від 7 см до 18.
2. При вираженому багатоводді значення проявляється у межах від 18 до 24 см.
3. При хронічному показник дещо вищий, але стабільний.
4. При прикордонному та гострому стані значення індексу варіюється між середнім та найвищим показником. І тут рекомендується стаціонарне лікування.
5. При гострому надлишку рідини фахівці призначать амніотомію, при хронічному комплексне терапевтичне лікування.

Ці рекомендації стосуються і маловодія, при гострих симптомах вагітній жінці запропонують стаціонарне лікування. Наприклад, ваш індекс амніотичної рідини має значення 5 5, це говорить про критичний маловоддя, що може стати загрозою для життєдіяльності плода.

• всім без винятку прописують Курантіл, Актовегін;
• мінімум фізичної активності;
• здоровий раціон, режим харчування у поєднанні з вітамінним комплексом;
• профілактичне лікування для страхування від утворення інфекційно-запальних процесів;
• при переношуванні – стимуляція пологів.

У процесі зростання малюка

При традиційному лікуванні зазвичай застосовують антибіотики відновлення функцій гіподинаміки. При різних інфекціях призначають імуномодулятори. Обов'язково призначаються сечогінні препарати.

Оптимальне лікування

Оптимальне лікування встановлюється індивідуально для кожної вагітної пацієнтки з урахуванням діагностики, характеристики та причини виникнення проблеми.

Припустимо, у вас 32 тижні вагітності, а індекс амніотичної рідини становить 77. Це означає, що у вас прикордонний стан маловоддя.

Багатоводдя та маловоддя - це далеко не трагедія, але при маловодді більшу частину часу вам доведеться провести на збереженні в стаціонарі.

При правильному прийомі ліків та строгому дотриманню рекомендацій лікаря рівень багатоводдя стане меншим, а значення маловоддя підвищиться до потрібних чисел. У цьому випадку, ваш індекс АЖ – навколоплідних вод триматиметься на стабільному значенні.

Гарний настрій, позитивні емоціїпозитивний настрій, суворе дотриманнявсіх рекомендацій лікарів гарантує мінімальний ризик для здоров'я матері та нормального розвитку дитини.

Вам будуть цікаві ці статті:

Увага!

Інформація, опублікована на сайті, сайт носить виключно ознайомлювальний характер і призначена тільки для ознайомлення. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичні рекомендації! Редакція сайту не рекомендує займатися самолікуванням. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікаря! Пам'ятайте, що тільки повна діагностика та терапія під наглядом лікаря допоможуть повністю позбутися захворювання!

Вагітність вважається самим найкращим періодому житті кожної жінки. Очікування появи світ маленького дива вселяє щастя і наповнює життя яскравими фарбами. Однак крім позитивних емоцій у жінок виникають й інші, пов'язані зі страхом та незнанням багатьох процесів, що відбуваються у вагітної в організмі. Якими є норми індексу амніотичної рідини по тижнях? Це одне із питань, над якими замислюються жінки. Давайте в ньому розберемося, адже за значеннями показника (скорочене позначення ІАЖ, ІВВ) визначається стан плода.

Поняття амніотичної рідини

Плід під час вагітності розвивається у матці. Його оточують плодові оболонки та рідина, що виступає природним середовищем для плода. Вона захищає його від механічних пошкоджень, створює умови для рухів та правильного розташування у матці. До кожного періоду вагітності характерний певний обсяг рідини. З його врахуванням фахівці ставлять діагнози про наявність певних захворювань у плода.

У першому триместрі об'єм вод, що оточують ембріон, обумовлений функцією жіночого організму. Надалі кількість рідини починає впливати плід. Вона заковтується ним і виводиться із сечею. При порушенні природних процесів обсяг рідини змінюється у більшу чи меншу сторону. У нормі на 18-му тижні цей показник дорівнює 300 мл. До 34-го тижня він збільшується до 800 мл. При наближенні пологів обсяг рідини зменшується до 600 мл.

Розрахунок обсягу навколоплідних вод

Існує кілька способів, що дозволяють дізнатися про обсяг амніотичної рідини. Перший - суб'єктивний. Фахівець під час УЗД може виявити відхилення від норми за деякими ознаками та особливостями:

1. Недостатня кількість рідини спостерігається, як правило, у ІІ та ІІІ триместрі. У порожнині матки не виявляються ділянки навколоплідних вод, вільні від пуповини. Тіло плода надмірно зігнуте. Частини тіла наближені одна до одної.
2. Надмірна кількість рідини найчастіше спостерігається у III триместрі. Анатомічні особливості плода дуже добре помітні. Нижня частина тулуба оточена рідиною.

При використанні суб'єктивного методу можна помилитися. Саме тому J. Phelan запропонував розрахунок ІАЖ. Проведені дослідження дозволили визначити норми індексу амніотичної рідини на тижні. При порівнянні з значеннями, одержуваними при обстеженнях вагітних жінок, можна будувати висновки про наявності нестачі чи надлишку вод.

Індекс навколоплідних вод: що це та як розраховується

Щоб визначити, чи відповідає обсяг амніотичної рідини нормі, фахівці вимірюють спеціальний індекс. Здійснюється це під час ультразвукових досліджень. Фахівець виконує такі дії:

• сканує всю порожнину матки;
• досліджувану область ділить на 4 квадранти;
• у кожному квадранті візуалізує найбільш глибоку кишеню амніотичної рідини, вільну від кінцівок плода та пуповини;
• визначає максимальну вертикальну глибину кожної кишені;
• отримані значення підсумовує.

Індекс оцінюється у сантиметрах чи міліметрах. Значення, одержуване результаті складання вертикальних глибин, носить приблизний характер. Незважаючи на це, по ньому можна точно виявити надлишок (багатоводдя) або нестача (маловоддя) навколоплідних вод.

Ультразвукове дослідження у І триместрі вагітності

Вперше вагітна жінка вирушає на планове УЗД у І триместрі. Для цього періоду не визначено норм індексу амніотичної рідини по тижнях, адже плід є дуже маленьким. Сканування виконується з дещо іншими цілями:

• підтвердити наявність вагітності;
• уточнити термін;
• уточнити розташування плодового яйця;
• виявити багатоплідну вагітність;
• виключити міхурову замет;
• виключити помилкову вагітність за наявності у жінки новоутворень у ділянці малого тазу;
• своєчасно діагностувати пухлини, які надалі могли б перешкоджати нормальному перебігу вагітності та пологів.

Індекс у ІІ триместрі вагітності

Наступне ультразвукове дослідження жінка проходить у II триместрі вагітності, який триває з 14-го по 26-й тиждень. Саме тоді визначаються різні фетометричні параметри плода. Також розраховується індекс амніотичної рідини. Норма в 20 тижнів та інші терміни II триместру представлена ​​нижче, у таблиці.

Норми ІАЖ по тижнях у ІІ триместрі вагітності

Термін, у тижнях	Показник, мм
	Відсоток
	97,5	95	50	5	2,5
16-18	201-220	185-202	121-133	79-87	73-80
19-21	225-233	207-214	137-143	90-95	83-88
22-24	235-238	216-219	145-147	97-98	89-90
25-26	240-242	221-223	147	97	89

Проведення ультразвукового сканування у III триместрі вагітності

Останній триместр вагітності триває з 27 тижня до моменту пологів. У цей період кожна вагітна жінка відбувається заключне ультразвукове сканування. Цей триместр є оптимальним для:

• визначення кількості вод;
• діагностування затримки розвитку плода;
• виявлення патологій плода, які не виявлені при минулих скануваннях;
• визначення положення плода та виявлення передлежання плаценти;
• виключення будь-яких патологій, здатних виникнути під час вагітності.

Нижче в таблиці наведено норми індексу амніотичної рідини по тижнях для останнього триместру періоду виношування дитини.

ІАЖ у III триместрі вагітності

Термін, у тижнях	Показник, мм
	Відсоток
	97,5	95	50	5	2,5
27-29	245-254	226-231	Зменшення зі 156 до 145	З 95 до 92	З 85 до 84
30-32	258-269	234-242	З 145 до 144	З 90 до 86	З 82 до 77
33-35	274-279	245-249	З 143 до 140	З 83 до 79	З 74 до 70
36-38	з 279 до 269	з 249 до 239	З 138 до 132	З 77 до 73	З 68 до 65
39-40	з 255 до 240	з 226 до 214	зі 127 до 123	з 72 до 71	з 64 до 63

Багатоводдя при вагітності

Багатоводдям у медичній літературі називається надмірне накопичення навколоплідних вод. При доношеній вагітності їхній обсяг перевищує 1500 мл. У зарубіжних джерелах зазначається цифра, що дорівнює 2 л. За індексом багатоводдя визначається дуже легко. Для цієї патології характерно збільшення чисельних значень показника понад 97,5%. Наприклад, норма індексу амніотичної рідини 32 тижні може максимально досягати 269 мм. Для випадків, у яких ІАЖ більше цієї цифри, характерний надлишок вод.

Багатоводдя підрозділяють фахівці на гостре та хронічне. Перша форма патологічного стану діагностується на 16-27 тижні. Вона вважається вкрай рідкісною. Найчастіше зустрічається хронічна форма багатоводдя. Її виявляють у жінок, як правило, у III триместрі вагітності. Для хронічної формихарактерна стерта клінічна картина.

Перевищує норму індекс амніотичної рідини в 30 тижнів та інші терміни з різних причин. Вони бувають пов'язані із запальними та інфекційними захворюваннями вагітної жінки, патологіями плода (наприклад, із внутрішньоутробними інфекціями, спадковими хворобами, аномаліями хромосом, порушеннями розвитку травної системи, центральної нервової системи), патологіями плаценти.

Маловоддя у вагітних жінок

Маловоддям у медицині прийнято вважати скорочення обсягу вод до 500 мл і менше за доношеної вагітності. У зарубіжних джерелах вказується цифра, що характеризує цю патологію – 300 мл. Діагноз «маловоддя» ставиться лікарями у випадках, коли значення ИАЖ виявляються нижче 5 процентиля. Наприклад, 80 мм становить індекс амніотичної рідини 26 тижнів. Нормі він відповідає. Це виражене маловоддя.

Причини маловоддя бувають пов'язані з вродженими вадами розвитку плода, через які не виділяється сеча у нормальних кількостях з його організму. До таких патологій відносять агенезію нирок, двосторонню мультикістозну дисплазію нирок. У деяких випадках причинами низького ІАЖ та маловоддя є затримка розвитку плода, аномалії хромосом, внутрішньоутробні інфекції, хронічні ниркові та серцево-судинні захворювання, які є у жінки, гестоз, плацентарна недостатність, переношена вагітність, антенатальна загибель плода.

Важливість розрахунку індексу

ІАЖ – важливий показник. Наприклад, порівняння розрахованого індексу амніотичної рідини в 33 тижні з нормою не просто дозволяє зафіксувати наявність маловоддя або багатоводдя. Завдяки розрахунку показника вдається запобігти розвитку ускладнень. Через багатоводдя, наприклад, можуть виникнути:

• неправильне передлежання плода;
• передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
• післяпологові та допологові кровотечі;
• випадання петель пуповини.

У маловоддя також є ускладнення. Воно призводить до внутрішньоутробної затримки розвитку плода, появи зрощень, підвищення ризику перинатальної смерті. У дітей, народжених від жінок з діагнозом «маловоддя», часто спостерігається недорозвинення скелета та легень, низька масатіла.

Після порівняння з нормою індексу амніотичної рідини в 31 тиждень та в інші терміни, після виявлення маловоддя або багатоводдя лікарі призначають відповідне лікування, визначають тактику ведення вагітності та пологів. У деяких випадках потрібне переривання вагітності. Показаннями до нього служить поєднання багатоводдя або маловоддя із внутрішньоутробними вадами розвитку та гостра форма багатоводдя, що виникла до