Fan va ta'limning zamonaviy muammolari. Senil asteniya sindromi, zaif keksa asteniya sindromi, keksalik sindromlari

08.04.2020

UDC 616.89

GERIATRIK AMALIYATDAGI ASOSIY KLINIK SINDROMLAR

S.G. GORELIK1 A.N. ILNITSKY2 Y.V. ZHURAVLEVA3 K.V. PERELIGIN4 G.I. GURKO4

1jSiti 1-son klinik shifoxonasi, Belgorod

2) Polotsk davlat universiteti, Novopolotsk,

Belarusiya

3) Belgorod davlat milliy tadqiqot universiteti

4) Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining shimoli-g'arbiy bo'limining Sankt-Peterburg bioregulyatsiya va gerontologiya instituti

elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]

Hozirgi vaqtda zamonaviy tushunchalarga ko'ra, geriatrik amaliyotda sindromlarning uchta muhim guruhini ajratish mumkin. Bularga to'yib ovqatlanmaslik sindromi, bedsores, siydik va najas o'g'irlab ketish, tushish va yurishning buzilishi, bosh aylanishi va ataksiya, og'riq sindromi, eshitish va ko'rishning buzilishi, ongni yo'qotish kiradi somatik; aqliy: demans, depressiya, deliryum, xatti-harakatlar va moslashish buzilishlari; shuningdek, ijtimoiy: o'z-o'zini parvarish qilishni yo'qotish, boshqalarning yordamiga qaramlik, ijtimoiy izolyatsiya, zo'ravonlikka duchor bo'lish, oilaviy aloqalarni buzish.

Ushbu maqolada bir guruh somatik sindromlar ko'rib chiqiladi, ulardan birinchisi, to'yib ovqatlanmaslik sindromi - to'yib ovqatlanmaslik sindromi - oziq-ovqatning etarli miqdori va kaloriya iste'mol qilinishidan kelib chiqadigan patologik holat, past tana massasi indeksi qiymatlariga olib keladi. Ushbu sindrom gipoxolesterinemiya, gipoalbuminemiya va bel / kalça hajmini kamaytirish bilan tavsiflanadi. Uning tarqalishi 6 yoshdan oshgan odamlarda 20% gacha, agar birga keladigan patologiya bo'lmasa, va multimorbid holatlarda - 20 - 40%, bemorlarning yarmida esa og'ir. Asosiy sabablar: to'liq oziq-ovqat bilan ta'minlanishning etishmasligi, qoniqarli kaloriya va ba'zi moddalar (vitaminlar) bilan oqsillarning etarli darajada ta'minlanmaganligi, shuningdek, to'yib ovqatlanmaslikning ekstremal shakllari (turli patologiyalar bilan, masalan, saraton), polifarmatiya, tirotoksikoz va boshqalar. keksalik anoreksiya.

Tana massasi indeksiga qarab, uchta daraja mavjud bo'lgan tasnif mavjud. Engil daraja bilan tana massasi indeksi (BMI) 18 - 20 kg / t dan ortiq, somatik va funktsional buzilishlar yo'q, vazni normaning kamida 80% ni tashkil qiladi; shuningdek, kamida 6 oy ichida 10% ga vazn yo'qotish.

Maqolada keksa va keksa odamlarda shifokorning kundalik amaliyotida tez-tez uchraydigan klinik sindromlar haqida ma'lumotlar keltirilgan. Ulardan asosiylari somatik bo'lib, ular orasida to'yib ovqatlanmaslik sindromi, bedsores, siydik va najasni ushlab turmaslik, tushish va yurishning buzilishi, bosh aylanishi va ataksiya, og'riq sindromi, eshitish va ko'rishning buzilishi, ongni yo'qotish; aqliy: demans, depressiya, deliryum, xatti-harakatlar va moslashish buzilishlari; shuningdek, ijtimoiy: o'z-o'zini parvarish qilishni yo'qotish, boshqalarning yordamiga qaramlik, ijtimoiy izolyatsiya, zo'ravonlikka duchor bo'lish, oilaviy aloqalarni buzish. Ushbu maqola somatik sindromlar guruhini ko'rib chiqadi.

Kalit so'zlar: klinik sindromlar, somatik sindrom, qariyalar va keksa odamlar.

O'rtacha og'irlikda BMI 16 - 18 kg / t ni tashkil qiladi, vazni esa normadan 70 - 80% gacha. Og'ir holatlarda BMI 16 kg / t dan kam, teri osti yog 'to'qimalarining atrofiyasi va yaralarning sekin bitishi qayd etiladi, bemorni og'ir zaiflik tashvishlantiradi. Ushbu patologiyani davolash kaloriya iste'molini tuzatishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui bo'lib, u Xarris-Benedikt formulasi yordamida hisoblanadi.

Bazal metabolizm darajasi hisoblanadi: erkaklar uchun 66 + + - va ayollar uchun 655 + + -.

Ushbu formula yordamida olingan ma'lumotlar "oltin standart" dir. Davolashda ishtahani farmakologik rag'batlantirish ham qo'llaniladi: kuniga 800 mg gacha bo'lgan dozada megestrol asetat va kuniga 30 mg gacha bo'lgan antidepressant mirtazapin.

Ta'kidlash kerak bo'lgan keyingi sindrom - bu bedsores. Ular uzoq muddatli bosim joylarida ishemik to'qimalarning shikastlanishining natijasidir va keksa odamlarda ularning shakllanishi bir necha kun ichida sodir bo'ladi. Ushbu patologiya juda ko'p xavf omillariga ega, ularning asosiylari to'yib ovqatlanmaslik, uzoq muddatli immobilizatsiya, nevrologik etishmovchilik, kontrakturalar, siydik va najasni ushlab turmaslik, diabetes mellitus, demans, yuqumli patologiya, periferik qon aylanishining buzilishi va dori vositalaridan foydalanish (glyukokortikoidlar, sitostatiklar va boshqalar). ) Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 70 yoshdan oshgan barcha bedsorlarning 70% sodir bo'ladi. Zo'ravonlik darajasiga ko'ra, bedsores olti bosqichga bo'linadi: I bosqich - eritematoz, tez teskari rivojlanishga erishish mumkin; 2 bosqich - yuzaki yaralar, epidermis va dermis ta'sir qiladi; 3 bosqich - nekrotik, quruq nekroz, lekin teri ichida; 4 bosqich - nekrotik o'zgarishlar nafaqat teriga, balki chuqurroq tuzilmalarga ham ta'sir qiladi.

Davolash yuqoridagi bosqichlarga bog'liq. Shunday qilib, 1-bosqichda kolloid malhamlar qo'llaniladi; 2 - 3 bosqichlarda epitelizatsiyani tezlashtirish uchun gidrokoloidlar va poliuretanlar qo'llaniladi; infektsiya bo'lsa - antiseptiklar; granulyatsiyalarni hosil qilishda - poliuretanlar, gidrokoloidlar, alginatlar, gidrogellar; nekroz uchun - gidrogellar va faqat 3 - 4 bosqichlar uchun jarrohlik davolash. Choyshablarni davolash imkoniyatiga qaramay, ularning oldini olish muhim ahamiyatga ega, bu terining chiqadigan joylariga vaqti-vaqti bilan bosimni kamaytirishni o'z ichiga oladi - har 10 daqiqada kamida 15 soniya. Bunday holda, kamida har 2 soatda pozitsiyani o'zgartirish, dekubitaga qarshi maxsus matraslardan foydalanish va fiziologik konstantalarni nazorat qilish - qon bosimi, etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish, anemiyani davolash, ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash majburiydir.

Bundan kam ahamiyatga ega emas, siydik o'g'irlab ketish sindromi. Bu sfinkter etishmovchiligi bilan tavsiflangan stressni ushlab turmaslikni ajratib turadi; Urge inkontinans - bu kun davomida siydik chiqarishni majburiy chaqirish; aralash shakllar, shuningdek, markaziy asab tizimining disfunktsiyasini keltirib chiqaradigan refleksli inkontinans; funktsional inkontinans (deliryum, kasalxonaga yotqizish paytida moslashish buzilishi); farmakologik inkontinans (antikolinerjik preparatlar, gipnozlar, diuretiklar, alfa blokerlar, kaltsiy kanal blokerlarini qabul qilish). Ushbu patologiyani davolash ichish rejimini normallashtirish, assimilyatsiya materiallaridan foydalanish va xulq-atvor terapiyasi, shu jumladan tez-tez siyish uchun o'qitish bilan boshlanadi. Ba'zan ular farmakoterapiyaga murojaat qilishadi. Tanlangan dorilar - selektiv antispazmodiklar (detrusitol, smazmex); trisiklik antidepressantlar;

xolinomimetiklar (neostigmin); alfa simpatolitiklar (midodrin); 5-alfa reduktaza inhibitörleri (dutasterid, finasterid). Agar terapiya samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolash qo'llaniladi.

Keyingi klinik sindrom - bu tushish

tana holatidagi ongsiz o'zgarish bilan tavsiflanadi. Yiqilish jarohatlar bilan birga bo'lishi mumkin va 65 yoshdan 69 yoshgacha ko'proq uchraydi. Hozirgi vaqtda ushbu sindromga olib keladigan juda ko'p sabablar mavjud. Birinchidan, yurak-qon tomir patologiyasi: hushidan ketish, ortostatik gipotenziya,

vertebrobasilar qon tomirlari, karotid sinusning yuqori sezuvchanligi. Ikkinchidan, nevrologik patologiya va psixiatrik kasalliklar: Parkinson kasalligi, periferik neyropatiya, demans, depressiya. Uchinchidan, ko'rishning buzilishi: miyopi, katarakt, glaukoma, makula degeneratsiyasi, ko'rish maydoni patologiyasi. Xavf omillariga quyidagilar kiradi: yosh, kognitiv buzilish, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (benzodiazepinlar, gipnozlar, mushak gevşeticilar, antihipertenzivlar, antigistaminlar, opioidlar, digoksin, periferik vazodilatatorlar).

Yuqorida aytib o'tilganidek, yiqilish kamida 50% hollarda jarohatlar bilan birga keladi. Yiqilish, ularni keltirib chiqargan sababdan qat'i nazar, o'z-o'zidan bemorlarning kundalik hayotda jiddiy moslashuviga olib kelishi mumkin. Taxminan 10 holatdan 1 tasida ular og'ir jarohatlar, jumladan, sinishlar (ko'pincha proksimal son suyagi, distal qo'llar, tos suyaklari, umurtqalar), subdural gematoma, og'ir yumshoq to'qimalar va bosh jarohatlari bilan birga keladi. Keksa va keksa odamlarda sinishlarning tez-tez paydo bo'lishi osteoporoz, umumiy vazn yo'qotish va bo'g'imlarning patologiyasi, ayniqsa pastki ekstremitalarga bog'liq. Yiqilish natijasida sinish xavfi, ayniqsa, insultdan keyin vosita funktsiyalari (pareziya, ataksiya) buzilgan bemorlarda juda muhimdir.

Yiqilishning oldini olish uchun muhim chora - bu foydalanishni o'z ichiga olgan oldini olish texnik vositalar, masalan, qamish, tayoq, aravacha. Bundan tashqari, bosh aylanishi yoki ongni yo'qotishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni to'xtatish haqida unutmang. Bu ikki sindrom tushishning asosiy sabablari hisoblanadi. Ongni yo'qotishga olib keladigan omillar tana holatining o'zgarishi (yolg'on yoki o'tirgan holatdan, vertikal holatga keskin o'tish - postural gipotenziya); qon bosimiga ta'sir qiluvchi dorilar; keksa odamlarda oyoqlarning qon tomir kasalliklari; suvsizlanish; diabetes mellitus; Parkinson kasalligi.

Eng ko'p uchraydigan hushidan ketish hodisalari - masalan, ortostatik hushidan ketish - gorizontal holatdan vertikal holatga keskin o'tish paytida, yurak-qon tomir tizimi miyani to'liq ta'minlash uchun o'zini qayta qurishga vaqt topa olmaganida sodir bo'ladi. Bu, ayniqsa, keksa va keksa yoshdagi bemorlar tomonidan keng qo'llaniladigan beta-blokerlar, diuretiklar va nitratlarni bir vaqtning o'zida qabul qilishda aniq namoyon bo'ladi. Betolepsiya - surunkali o'pka kasalliklari tufayli yuzaga keladigan hushidan ketish. Buning sababi shundaki, uzoq muddatli yo'tal xurujlari paytida ko'krak qafasidagi bosim sezilarli darajada oshadi va kranial bo'shliqdan qonning venoz chiqishi sezilarli darajada to'sqinlik qiladi. Vazodepressor senkopi - bolalarda ko'proq tez-tez uchraydi, odatda ortiqcha ish, uyqu etishmasligi, hissiy stress yoki tiqilib qolgan xonada uzoq vaqt qolish bilan sodir bo'ladi. Konvulsiv hushidan ketish hushidan ketishning standart klinik ko'rinishiga konvulsiyalar (umumiy, umumiy yoki individual mushaklarning bir marta burishishi) qo'shilishi bilan tavsiflanadi. 20-30 sekunddan ortiq davom etadigan deyarli har bir miya gipoksiyasi (kislorod etishmasligi) shunga o'xshash belgilarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Tibbiyot seriyasi. Dorixona. 2011 yil. 22-son (117). 16/1-son

Karotid sinus yuqori sezuvchanlik sindromi - oddiy yoki kamroq tez-tez konvulsiv hushidan ketish shaklida yuzaga keladi. Bu uyqu refleksining giperaktivligi (bo'yinning anterolateral yuzalarida joylashgan karotid sinuslardan) tufayli yuzaga keladi, bu to'satdan bradikardiya, qisqa muddatli yurak tutilishi yoki aritmiyaga olib keladi. Drop hujumlari - bemorlarning kutilmagan, to'satdan tushishi. Bunday holatda, bosh aylanishi va kuchli zaiflik bo'lishi mumkin bo'lsa-da, deyarli hech qachon ongni yo'qotish bo'lmaydi. Ushbu turdagi ongni yo'qotish odatda servikal o'murtqa osteoxondroz bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi, vertebrobazilar etishmovchilik rivojlanishi bilan murakkablashadi.

Va ta'kidlash kerak bo'lgan oxirgi klinik sindromlar - eshitish va ko'rishning buzilishi. Keksa yoshda eshitish qobiliyatining buzilishi artroz, arterial gipertenziya va surunkali yurak etishmovchiligidan keyin 4-o'rinni egallaydi. Bundan tashqari, 60 yoshdan oshganlarning 30 foizi azoblanadi

bemorlar va 75 yoshdan oshganlar - 35% dan ortiq.

Tasnifga ko'ra, presbikuziya, markaziy asab tizimi va eshitish tizimidagi degenerativ o'zgarishlar, eshitish asabining yuqumli lezyonlari, nevromalar, Meniere kasalligi, shikastlanishlar va dori-darmonlar (aminoglikozidlar, furosemid). O'tkazuvchanlik eshitish buzilishlari ham mavjud - ichki quloqqa tovush o'tkazuvchanligining buzilishi: otoskleroz, revmatoid artrit, markaziy asab tizimi darajasida eshitish buzilishi: demans, neyrodegenerativ jarayonlar. IN

Hozirgi vaqtda bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun ko'plab profilaktika usullari ishlab chiqilgan. Eshitish asboblari eng ko'p ishlatiladi turli xil turlari, maxsus telefonlar, naushniklar - televizor tomosha qilish va koxlear implant o'rnatish paytida. Keksa odamlarning 97 foizida eshitish qobiliyatini yo'qotish ko'rish patologiyasi bilan birlashtiriladi. Ko'rish buzilishi sindromining asosiy sabablari - o'tkir serebrovaskulyar avariyalar, glaukoma xuruji, retinal qon ketish, refraktiv nuqsonlar, katarakta, makula degeneratsiyasi, diabetik retinopatiya, ochiq burchakli glaukoma. Sindromning etiologiyasiga qarab, turli usullar davolash. Shunday qilib, katarakt uchun jarrohlik davolash qo'llaniladi va diabetik retinopatiya uchun glyukemik nazorat va lazer terapiyasi qo'llaniladi. Ochiq burchakli glaukoma lazer trabekuloplastika va lazer iridotomiya bilan davolanadi.

Keksa bemorda turli xil somatik, ruhiy va ijtimoiy sindromlarning kombinatsiyasi hayot sifatiga ta'sir qiluvchi o'zaro og'irlashuv sindromini keltirib chiqaradi, to'liq tekshiruv o'tkazishning iloji yo'qligi sababli turli kasalliklarni o'z vaqtida va to'g'ri tashxislashni qiyinlashtiradi va eng muhimi. , adekvat davolashni tanlashga ta'sir qiladi. Shu bilan birga, o'tkir jarrohlik kasalliklarining klinik belgilari ba'zan o'chiriladi, bu esa davolanishni kechiktirishga olib keladi, kasallikning natijasiga salbiy ta'sir qiladi va yuqori o'limga olib keladi. O'tkir jarrohlik patologiyasini tashxislashdagi qiyinchiliklar, ba'zida keksa bemorning o'zi ham ba'zan sog'liq va kasallik o'rtasidagi chegarani aniq belgilay olmasligi, "yoshga bog'liq" sabablarga ko'ra yuzaga kelgan kasallikni tushuntirib berishi bilan bog'liq. Shuning uchun keksa yoshdagi va jarrohlik kasalliklarini o'z vaqtida aniqlash muhimdir qarilik va ularning rejalashtirilgan reabilitatsiyasi.

Adabiyot

1. Galkin R.A. Qariyalarning jarrohlik kasalliklari / R.A. Galkin [va boshqalar]. - Samara: GP

"Perspektiv". - 1999. - 187 b.

2. Gorshunova, N.K. Umumiy tibbiy amaliyotda gerontologiya va geriatriya / N.K.Gorshunova, M.N. Kindras, N.V. Medvedev // darslik. shifokorlar uchun qo'llanma. - Kursk: KSMU, 2009. - 199 p.

3. Teylor, R.B. Hushidan ketish / R.B. Teylor // Qiyin tashxis. - M. - 1992. - 199-213-betlar.

4. Kapur, V.N. Senkop va gipotenziya // Yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 5-nashr. /Tad. Braunvald E. tomonidan - Filadelfiya. - 1996 yil.

GERIATRIKADA ASOSIY KLINIK SINDROMLAR

S.G. GORELIK1 A.N. ILNITSKII2 YA.V. JURAVLOVA3 K.V. PERELIGIN4 G.I. GURKO4

1) №1 shahar kasalxonasi, Belgorod

2) Polotsk davlat universiteti, Novopolotsk, Belarus

3) Belgorod milliy tadqiqot universiteti

4) Sankt-Peterburg bioregulyatsiya instituti

va gerontologiya,

Maqolada shifokorning kundalik amaliyotida ko'pincha keksa va keksa yoshdagi odamlarda uchraydigan klinik sindromlar haqida gap boradi. Ularning o'zaklari somatik bo'lib, ular orasida to'yib ovqatlanmaslik sindromi, dekubituslar, siydik va najasni ushlab turmaslik, yiqilish va yurishning buzilishi, bosh aylanishi va ataksiya, og'riqli sindrom, eshitish va ko'rishning buzilishi, ongni yo'qotish; aqliy: demans, depressiya, xulq-atvor va moslashishning buzilishi; va ijtimoiy sifatida: o'z-o'ziga xizmat ko'rsatishni yo'qotish, boshqalarning yordamiga qaramlik, ijtimoiy izolyatsiya, zo'ravonlikka moyillik, oilaviy aloqalarni buzish. Ushbu maqolada somatik sindromlar guruhi ko'rib chiqiladi.

Kalit so'zlar: klinik sindromlar, somatik sindrom, keksa va keksa yoshdagi odamlar.

NEVROLOGLARNING QO'LLANISHI

Senil asteniya (inglizcha zaiflik - mo'rtlik; bundan keyin - SA) - yoshga bog'liq fiziologik sindrom (keksa va keksa odamlar bilan), uning asosiy klinik ko'rinishi umumiy zaiflik, sekinlik va/yoki qasddan vazn yo'qotishdir. SA sindromi (keyingi o'rinlarda "SA" deb ataladi) jismoniy va funktsional faollikning pasayishi, moslashish va tiklanish zaxirasi, shuningdek stressga chidamlilikning pasayishi (ya'ni SA bilan funktsiyaning pasayishi kuzatiladi) insonning atrofdagi voqelikka zaifligini keltirib chiqaradigan bir nechta fiziologik tizimlar). Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, SA sindromi keksa va keksa bemorning sog'lig'i holatining o'ziga xos xususiyati bo'lib, parvarish zarurligini aks ettiradi. SA sindromi rivojlanishining etiologik omillari orasida: [ 1 ] genetik jihatdan uzatiladigan fenotip (Fried-like), shuningdek [ 2 ] multimorbidlik (Rokvudga o'xshash) fonida orttirilgan funktsional nuqsonlar to'plami.

SA sindromining tarqalishi ancha yuqori va bemorlarning 6,9% dan 73,4% gacha. Rossiya ushbu sindromning rivojlanish chastotasi bo'yicha eng noqulay mamlakatlardan biri bo'lib qolmoqda. Tegishli davolash va reabilitatsiya choralari bo'lmasa, preasteniya 4-5 yil ichida kengaytirilgan shaklga o'tadi, deb ishoniladi.

esda tuting! Keksa odamlar bilan ishlaydigan sog'liqni saqlash va ijtimoiy xodimlar ASni aniqlash uchun o'qitilishi kerak, chunki bu salbiy qarish xususiyatidir (va EMAS qarish jarayonining ajralmas qismidir) va bemorlarning boshqalarga qaramlik va / yoki o'limga moyilligini oshirishga olib keladi. 60 yosh va undan katta bemorlarda SA uchun skrining o'tkazilishi kerak ([ !!! ] SA sindromi qayta tiklanishi mumkin).

Bugungi kunda SA sindromini aniqlash uchun "oltin standart" mavjud emasligi sababli, L. Frid va boshqalar tomonidan tavsiflangan "SA fenotipi" eng keng tarqalgan va xalqaro e'tirofga sazovor bo'ldi. (2004). Ushbu tavsifga ko'ra, SA murakkab holat bo'lib, besh ko'rsatkichning kombinatsiyasi bilan aniqlanadi: [ 1 ] vazn yo'qotish (sarkopeniya); [ 2 ] qo'l mushaklari kuchining pasayishi (dinamometr yordamida tasdiqlangan); [ 3 ] qattiq charchoq (kundalik faoliyatni amalga oshirishda kuch sarflash zarurati); [ 4 ] harakat tezligini sekinlashtirish; [ 5 ] jismoniy faollikning sezilarli darajada kamayishi. Agar 3 yoki undan ortiq ko'rsatkichlar bo'lsa, SA ("zaif" bemorlar) paydo bo'ladi, agar 1 yoki 2 ko'rsatkich mavjud bo'lsa, keksalik preasteniyasi ("pre-mo'rt" bemorlar) paydo bo'ladi.

sarkopeniya haqida o'qing [ 1 ] "Sarkopeniya: epidemiologiya, etiopatogenez, klinik ko'rinish, diagnostika, davolash" maqolasida S.Yu. Kalinchenko, I.A. Tyuzikov, L.O. Vorslov, Yu.A. Tishova; Professor Kalinchenko klinikasi (Moskva); Rossiya xalqlar do'stligi universiteti ("Samarali farmakoterapiya" jurnali, 2015 yil 27-son) [o'qing] va [ 2 ] "Sarkopeniya geriatrik sindrom sifatida" maqolasida Bogat S.V., Paulauskas A.V.; Federal davlat avtonom oliy kasbiy ta'lim muassasasi "Belgorod davlat milliy tadqiqot universiteti", Belgorod, Rossiya (jurnal "Sog'liqni saqlashning zamonaviy muammolari va tibbiy statistika" № 1, 2015 yil) [o'qing]

Keng tarqalgan klinik amaliyotda SA ni aniqlash uchun tasdiqlangan juda oddiy skrining ham qiziqish uyg'otadi. Agar 3 yoki undan ortiq ijobiy javoblar bo'lsa, ular SA haqida, 1 yoki 2 - preasteniya haqida gapirishadi.

SA ni baholashning yana bir varianti osteoporotik sinishlarni o'rganishda tavsiya etilgan mezonlar - SOF-indeksi, 3 komponentdan iborat: [ 1 ]Har biriga 5% dan ortiq tana vaznining motivatsiyalangan yoki motivsiz yo'qolishi O'tkan yili; [2 ] qo'lingizni ketma-ket 5 marta ishlatmasdan stuldan turolmaslik; [ 3 ] sub'ektiv tuyg'u qisqartirishlar hayotiy energiya, savolga javob bilan aniqlanadi: "O'zingizni energiya bilan to'la his qilyapsizmi?" 2 yoki 3 mezonning mavjudligi senil asteniyaga, 1 - preasteniyaga to'g'ri keladi. Bu mezonlar L. Frid va boshqalarnikiga ekvivalent hisoblanadi. asteniya, preasteniya bilan og'rigan bemorlarda noqulay oqibatlarga nisbatan prognostik nuqtai nazardan.

ASning klinik ko'rinishi heterojen bo'lganligi sababli, zaiflik uning eng keng tarqalgan kashshofi hisoblanadi va sekinlik va jismoniy faollikning pasayishi ko'pchilik keksa odamlarda charchoq va vazn yo'qotishdan oldin sodir bo'ladi. SA ning og'irligini tashxislash va aniqlash uchun ko'pincha SA indeksi (ISA) qo'llaniladi:

Esda tutish kerak 65 ga yaqin geriatrik sindromlar SA rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ularning asosiylari anoreksiya, apatiya, surunkali og'riq sindromi, yoshga bog'liq androgen etishmovchiligi, suvsizlanish, bedsores, demans (shu jumladan kamroq aniq kognitiv etishmovchilik), depressiya, hipotermiya, siydik chiqarish. inkontinans, uyqusizlik, beqarorlik va tushish, obstipatsiya sindromi (ichak harakatining buzilishi, ich qotishi), eshitish va ko'rishning buzilishi va boshqalar; SA ning rivojlanishiga keksalarga nisbatan zo'ravonlik kabi ijtimoiy omil ham yordam beradi.

postni ham o'qing: Demans(saytga)

SA sindromi quyidagi tana tizimlarining umumiy zararlanishini o'z ichiga oladi: [ 1 ] mushak-skelet tizimi, [ 2 ] immunitet va [ 3 ] neyro-endokrin. Ushbu munosabatda, [ 1 ] to'yib ovqatlanmaslik sindromi, ya'ni kam ovqatlanish, [ 2 ] mushaklar kuchsizligining rivojlanishi va tushish sindromining paydo bo'lishi bilan tavsiflangan sarkopeniya sindromi, [ 3 ] metabolik jarayonlar va jismoniy faoliyat intensivligining pasayishi. Bu jarayonlarning barchasi, shuningdek, kognitiv funktsiyalarning pasayishiga, ma'naviyatning buzilishiga va kundalik hayotda boshqa odamlarga qaramlikning rivojlanishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida involyutsiyaning to'planishiga, polimorbidlik fonida ko'plab organlar va tizimlarning shikastlanishiga olib keladi. tananing zaxira imkoniyatlarining pasayishi, tana faoliyatining bosqichma-bosqich pasayishi va minimal ichki yoki o'lim tufayli nogironlik yoki o'limning boshlanishi. tashqi ta'sirlar. SA sindromining alomatlari kuchayishi bilan og'ir yoki to'liq harakatsizlik, doimiy siydik o'g'irlab ketish, tez-tez delirium holatlar (shu jumladan chalkashlik holatlari), metabolik atsidoz rivojlanishi bilan ovqatlanishdagi jiddiy o'zgarishlar rivojlanadi va ijtimoiy faollik darajasi minimal darajaga tushadi. . Noto'g'ri ovqatlanish sindromi, metabolik indeksning pasayishi va sarkopeniya sindromi, shuningdek, jismoniy faollikning pasayishi - bularning barchasi SA sindromi shakllanishining yomon patogenetik doirasidir. Bu holatning yomonlashishiga, nogironlik va hatto o'limga olib keladigan boshqa tashqi yoki ichki patogen omillar bilan birga bo'lishi mumkin.

postni ham o'qing: Somatik tibbiyotda deliryum(saytga)

SA va uning etakchi belgilarini aniqlash bizga qariyalar va qariyalar uchun individual parvarish rejasini ishlab chiqishga imkon beradi, bu bizga eng faol shaklda uzoq umr ko'rish imkonini beradi. Xizmatni farmakologik qo'llab-quvvatlash quyidagilardan iborat: polifarmasiyadan va yuqori dozalarda dori vositalaridan qochish kerak; uyqu buzilishi uchun trazodon yoki zolpidemdan foydalanish tavsiya etiladi; uyquni tiklash uchun gigienik choralar muhim ahamiyatga ega; anksiyete-depressiv sindrom uchun serotoninni qaytarib olish inhibitörlerini qo'llash tavsiya etiladi; tana vaznini yo'qotganda, enteral formulalardan foydalanish kerak; Agar mavjud bo'lsa, D vitamini etishmovchiligini tuzatish kerak. AS uchun kinesiterapiya juda muhim va yiqilishning oldini olish, bemorning patologik fonini hisobga olgan holda ma'lum bir yoshda mushaklar kuchini va chidamliligini maksimal darajada tiklash uchun muvozanatni saqlash qobiliyatini o'rgatishga qaratilgan bo'lishi kerak.

´Geriatriya (qadimgi yunoncha gĭrōn - keksa odam va ἰaτía - davolash) - gerontologiyaning xususiy bo'limi bo'lib, keksa yoshdagi kasalliklarni o'rganish, oldini olish va davolash bilan shug'ullanadi. Ba'zi kasalliklar ko'pincha keksa odamlarda kuzatiladi. Masalan, Altsgeymer kasalligi odatda 65 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi.

Yuklab oling:

Ko‘rib chiqish:

https://accounts.google.com

Slayd sarlavhalari:

Mavzu bo'yicha taqdimot: Gerontologiya va umumiy geriatriya. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining klinik xususiyatlari.

● Gerontologiya - bu qarishning sabablari va mexanizmlari haqidagi fan, u tirik mavjudotlarning qarish qonuniyatini o'rganadi;

Xronologik (kalendar) yosh Yoshni aniqlashning bu usuli eng oddiy va qulay hisoblanadi. Ushbu turdagi yosh kalendar yillarida o'lchanadi, ammo u haqiqiy qarish jarayonini aks ettira olmaydi. Biologik (jismoniy) yosh Bu yosh inson tanasining jismoniy organlarining funktsional imkoniyatlari bilan belgilanadi. Yoshni aniqlashning bu usuli haqiqiy qarish jarayonini va butun tananing jismoniy holatini eng aniq aks ettiradi, ammo bunday usul juda murakkab. Psixologik yosh Bu yosh psixometriya yordamida aniqlanadi va insonning intellektual va psixologik holatini aks ettiradi. Faqat yuqoridagi 3 yoshni aniqlashda foydalanilgan usullar yordamida jismoniy, intellektual va ruhiy holat insonning yoshi, shuningdek uning qarish darajasini aniqlash.

Qarilik - bu yoshga bog'liq rivojlanishning tabiiy ravishda yuzaga keladigan yakuniy davri, tananing rivojlanishidagi tabiiy va muqarrar bosqich. Qarish - bu organizmning fiziologik funktsiyalarining etishmasligiga olib keladigan, yosh bilan ortib borayotgan endogen va ekzogen omillarning zararli ta'siri natijasida rivojlanadigan halokatli jarayon. Bu butun tanani o'z ichiga olgan murakkab biologik jarayon.

"Keksalar" atamasi turli toifadagi odamlarni birlashtiradi va kattalar sonining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Ular quyidagi yosh guruhlariga bo'linadi: -Keksa yosh (60 yoshdan 74 yoshgacha) -Keksa yosh (75 yoshdan 89 yoshgacha) -Yuzlik (>9 0 yosh)

Kasalliklarning klinik kechishining xususiyatlari Keksa va keksa odamlar yoshlik va yoshlik davrida paydo bo'lgan kasalliklardan aziyat chekishi mumkin. etuk yosh. Bu, asosan, uzoq muddatli surunkali kurs bilan ba'zi yallig'lanish, metabolik jarayonlar, doimiy funktsional buzilishlar uchun amal qiladi. Eng xarakterli xususiyatlar kasallikning atipikligi, javobsizligi va silliq klinik ko'rinishidir. 40-45 yoshdan boshlab kasalliklarning to'planish jarayoni sodir bo'ladi. Keksalikda va ayniqsa qarilikda o'tkir kasalliklar sonining kamayishi va surunkali patologik jarayonlarning rivojlanishi bilan bog'liq kasalliklar sonining ko'payishi tufayli kasallanishning tuzilishi sezilarli darajada o'zgaradi.

Strukturaviy o'zgarishlar ichki organlar Yurak-qon tomir tizimi: klapanlar va koronar arteriyalarning sklerozi va kalsifikatsiyasi. 70 yoshli odamning yuragi zaxira funktsiyasi 40 yoshli odamning yurak funktsiyasining 50% ni tashkil qiladi. Yurakning qon bilan ta'minlanishi 40% ga kamayadi. Asab tizimi: miya atrofiyasi, neyronlar sonining kamayishi. 30 yildan keyin har kuni taxminan 100-152 ming neyron o'ladi. Nafas olish tizimi: o'pka alveolalarining hayotiy qobiliyati pasayadi. 70 yoshli odam o'pkasining hayotiy sig'imi 40 yoshli odamning hayotiy qobiliyatidan 40% kamroq.

Ovqat hazm qilish tizimi: tishlarning yo'qolishi, oshqozon-ichak shilliq qavatining tuzilishidagi o'zgarishlar. Siydik chiqarish tizimi: 80 yoshli odamning buyragi og'irligi 20 yoshli odamga nisbatan 30% ga kamayadi. Buyrak atrofiyasi va buyrak arteriyasining sklerozi rivojlanadi. Glomerulyar filtratsiya (20-50 yosh) har yili 0,4 ml/min ga, 50 yildan keyin esa 1,0 ml/min ga kamayadi. Naychalar sekretsiyasi har yili 7% ga kamayadi.

Endokrin tizim: gipotalamus, gipofiz va qalqonsimon bezdagi asosiy hujayralar soni kamayadi. oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari. Ular biriktiruvchi to'qima va yog 'hujayralari bilan almashtiriladi. Bu jarayon ushbu tizim funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Immun tizimi: timus, limfa tugunlari, taloq, bodomsimon bezlar, suyak iligi atrofiyasi immunitet tizimining buzilishiga olib keladi. Tayanch-harakat tizimi: suyaklarning mo'rtligining oshishi sinishlarga moyillikni oshiradi. Kaltsiy tuzlari va fibril tolalarining cho'kishi tendonlarning elastikligini pasaytiradi. Mushak atrofiyasi rivojlanadi

Keksa odamlarda eng ko'p uchraydigan kasalliklar: Arterial gipertenziya Klinik belgilari: -HTN 60 yoshdan keyin ateroskleroz va yirik tomirlar natijasida rivojlanadi. -Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya -sistolik qon bosimi >160 mm Hg. Art. Murakkabliklar: AMI, insult, CHF.

Keksa odamlarda gipertoniyani davolash tamoyillari: - parhez, tuz iste'molini cheklash - qon bosimini pasaytiradigan dori-darmonlarni buyurish - yondosh kasalliklar bo'lmasa, gipertoniya yoshlardagi kabi davolanadi. - qon bosimini asta-sekin kamaytirish kerak; - ba'zi antihipertenziv dorilar tanaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin - keksa odamlarda qon bosimiga ta'sir qiluvchi dorilarni hisobga olish kerak

Keksa odamlarda koronar arteriya kasalligi (CHD) yoshlardagi kabi davom etadi. Bu atipik tabiatning og'rig'i, past intensivlik bilan tavsiflanadi. Og'ir nafas qisilishi va ritm o'tkazuvchanligining buzilishi DAVOLASI: Nitratlar, -adrenergik blokerlar, Ca antagonistlari, antiplatelet agentlari, metabolik vositalar

Miyokard infarkti - Arterial ateroskleroz - Atipik MI, 15% hollarda u asemptomatikdir. - MI kardiyak astma va ritm va o'tkazuvchanlik buzilishi ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin - Rezorbsion-nekrotik sindromsiz - EKGda bosqichma-bosqich o'zgarishlar kuzatilmaydi - Tromboembolik asoratlar kuzatiladi - standart davolash birga keladigan kasalliklarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

CHF yurakning nasos funktsiyasining zaiflashishi natijasida rivojlanadi. Klinik ko'rinish va kurs yoshlarnikidan farq qilmaydi. Davolash: nitro preparatlar, ACE inhibitörleri, yurak glikozidlari, antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar.

Yurak ritmi va o'tkazuvchanligini buzish 60 yoshdan oshgan odamlarda CHF natijasida rivojlanadi. Tez-tez kuzatiladigan AF, sinus tugunining zaifligi, paroksismal qorincha taxikardiyasi, ekstrasistol. Davolash: qorincha va atriyal ekstrasistol, B-blokerlar, yurak glikozidlari, kordaron, elektr impulsli kardioversiya. To'liq AV blokirovkasi bilan sun'iy yurak stimulyatori ishlatiladi.

Nafas olish tizimi Keksa yoshda surunkali bronxit, pnevmoniya, o'pka va bronxial saraton ko'pincha kuzatiladi. CLD o'pka amfizemasiga olib keladi, bu kasalliklar CLN va kor pulmonalega asoslangan Davolash: etiologik va simptomatik.

Keksa va keksa bemorlarga g'amxo'rlik qilish Keksa va keksa bemorlarga yordam berishni esga olish kerak: bemorlarga faqat bitta kasallik tashxisi qo'yiladi (ko'pincha patologiyalarning ko'pligi yashirincha kuzatiladi); jiddiy asoratlarga moyil bo'lib, ularda dori vositalarining turli xil yon ta'sirini to'liq tekshirish mumkin emas;

Bemorlarni davolashda to'g'ri tashkil etilgan parvarish katta ahamiyatga ega, agar kerak bo'lsa, belgilangan rejimga rioya qilish (uyqu, dam olish, muvozanatli ovqatlanish); gigienani saqlash (terini parvarish qilish, og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish) bemorning hissiy holatini his qilish;

Ko‘rib chiqish:

Taqdimotni oldindan ko‘rishdan foydalanish uchun Google hisobini yarating va unga kiring: https://accounts.google.com

Slayd sarlavhalari:

Qariyalar

Geriatriya nima? Geriatriya (qadimgi yunoncha gĭrōn - qariya va ἰa téį a - davolash) gerontologiyaning keksa yoshdagi kasalliklarni o'rganish, oldini olish va davolash bilan shug'ullanadigan xususiy bo'limi. Ba'zi kasalliklar ko'pincha keksa odamlarda kuzatiladi. Masalan, Altsgeymer kasalligi odatda 65 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi. Qarish hodisasi deganda organizm hayoti davomida sodir bo'ladigan barcha morfologik, biokimyoviy, funktsional va ruhiy o'zgarishlar tushuniladi. Bu tirik mavjudotning tuzilishi va funktsiyalarida asta-sekin rivojlanib boradigan va qaytarilmas o'zgarishlar. Psixiatriya, oftalmologiya, otorinolaringologiya, stomatologiya, jarrohlik, urologiya va tibbiyotning boshqa yo'nalishlari o'zlarining ilmiy va amaliy muammolar ular geriatriya bilan bog'liq.

Geriatriya bilan bog'liq ko'plab mutaxassisliklar mavjud: Geriatrik psixiatriya (Altsgeymer kasalligi kabi kasalliklarga qaratilgan); Geriatrik kardiologiya (katta yoshdagi yurak kasalliklariga qaratilgan); Geriatrik nefrologiya (katta kattalardagi buyrak kasalliklariga qaratilgan); Geriatrik stomatologiya (keksa odamlarning stomatologik muammolariga e'tibor qaratiladi); Geriatrik onkologiya (keksa odamlarning saratoniga qaratilgan); Geriatrik revmatologiya (keksa odamlarning revmatik kasalliklariga qaratilgan); Geriatrik nevrologiya (keksa odamlarning nevrologik kasalliklariga qaratilgan); Geriatrik dermatologiya (keksa odamlarning teri kasalliklariga qaratilgan); Geriatrik reabilitatsiya (katta kattalar uchun fizioterapiyaga qaratilgan); Geriatrik farmakoterapiya (keksa odamlar uchun dori-darmonlarga e'tibor qaratadi, turli dori vositalarining qarigan va allaqachon qarigan organizmga ta'siri xususiyatlarini o'rganadi, shuningdek, tananing erta qarishi bilan kurashish uchun biologik faol moddalarni izlaydi).

Geriatrik psixiatriya (Altsgeymer kasalligi kabi kasalliklarga e'tibor qaratiladi) Altsgeymer kasalligi (shuningdek, Altsgeymer tipidagi keksalik demansi) demansning eng keng tarqalgan shakli bo'lib, birinchi marta nemis psixiatri Alois Altsgeymer tomonidan 1906 yilda tasvirlangan neyrodegenerativ kasallikdir. Qoida tariqasida, u 65 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi, ammo kasallikning kam uchraydigan shakli bo'lgan erta Altsgeymer kasalligi ham mavjud. 2006 yilda global kasallanish 26,6 million kishini tashkil etdi va 2050 yilga kelib bemorlar soni to'rt barobarga oshishi mumkin. Har bir inson kasallikni boshqacha boshdan kechiradi, ammo bir qator umumiy simptomlar mavjud. Birinchi sezilarli ko'rinishlar odatda noto'g'ri keksalik bilan bog'liq yoki stress ta'siri bilan izohlanadi. Ko'pincha buzilish dastlabki bosqichlarda aniqlanadi qisqa muddatli xotira, bu alomat, masalan, yaqinda o'rganilgan ma'lumotni eslay olmaslik kabi o'zini namoyon qilishi mumkin. Shifokorga tashrif buyurganingizda va Altsgeymer kasalligiga shubha qilganda, tashxisni aniqlashtirish uchun ular odatda xatti-harakatlarni tahlil qiladilar, bir qator kognitiv testlarni o'tkazadilar va iloji bo'lsa, magnit-rezonans tomografiya (MRI). Kasallikning rivojlanishi bilan uzoq muddatli xotira yo'qoladi. Tana funktsiyalarining asta-sekin yo'qolishi o'limga olib keladi. Kasallikning davomiyligidagi o'zgarishlar tufayli individual prognoz qiyin bo'lib, semptomlar sezilarli bo'lishidan va tashxis qo'yishdan oldin uzoq vaqt davomida jimgina rivojlanishi mumkin. Tashxisdan keyin o'rtacha umr ko'rish taxminan etti yilni tashkil etadi, bemorlarning uch foizdan kamrog'i o'n to'rt yildan ortiq yashaydi. Hozirgi vaqtda Altsgeymer kasalligining sabablari va kechishini to'liq tushunishga erishilmagan. Tadqiqotlar kasallikning miya to'qimalarida blyashka va neyrofibrilyar chigallarning to'planishi bilan bog'liqligini ko'rsatadi. Zamonaviy usullar Terapiya simptomlarni biroz engillashtiradi, ammo kasallikning rivojlanishini to'xtatish yoki sekinlashtirishga hali imkon bermaydi. Ko'pgina istiqbolli terapiyalar klinik sinovlarga yetib bordi, ularning soni 2008 yilga kelib besh yuzdan oshadi, ammo ularning samaradorligi isbotlanganmi yoki yo'qmi noma'lum. Ikki amerikalik kompaniya Altsgeymer kasalligida xotirani yo‘qotish oqibatlarini yumshatish uchun bir vaqtlar istiqbolli dori ishlab chiqarishni to‘xtatdi, buning natijasida preparat bemorlarga yordam bera olmagan. Bu haqda tadqiqotchilar xabar berishdi ijobiy dinamika engil yoki erta Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kasallik platsebo berilgan bemorlarning nazorat guruhidagidan farq qilmadi. Pfizer va Johnson & Johnson ushbu sohadagi boshqa barcha tadqiqotlar to'xtatilganini aytdi. Hozirgi vaqtda Altsgeymer kasalligini davolovchi vosita yo'q. Altsgeymer kasalligining oldini olishning ko'plab usullari taklif qilingan, ammo ularning kasallikning kechishi va uning og'irligiga ta'siri qayd etilmagan. Kasallikning oldini olish va unga qarshi kurashish uchun ko'pincha jismoniy mashqlar, aqliy rag'batlantirish va muvozanatli ovqatlanish tavsiya etiladi.

Keksa odamning miyasi normal (chapda) va Altsgeymer kasalligidan kelib chiqqan patologiya bilan (o'ngda).

Qariyalar kardiologiyasi (qariyalarning yurak kasalliklariga e'tibor qaratilgan) Yurak-qon tomir tizimidagi o'zgarishlar qon tomir devoridagi aterosklerotik shikastlanishlar, yurak bo'shliqlari devorlarining gipertrofiyasi, yurak bo'shliqlarining kengayishi izchil, doimiy va progressiv xarakterga ega va tuzilishi va funksiyasining buzilishiga olib keladi. Yurak mushaklarining qisqarish funktsiyasi va birinchi navbatda, bo'shashtiruvchi (diastolik) funktsiyasi zaiflashadi. Diastolik funktsiya ayniqsa bemorlarda buziladi arterial gipertenziya chap qorincha miokard disfunktsiyasi shaklida. Bu 50-90% hollarda uchraydi va qon bosimining ko'tarilish darajasiga va kasallikning davomiyligiga bog'liq. Yuqori qon bosimi, chap qorincha gipotrofiyasi va chap qorincha diastolik disfunktsiyasi surunkali yurak etishmovchiligiga olib keladi, bu yosh bilan keskin ortadi. Klinik simptomlar (masalan, nafas qisilishi) birinchi navbatda jismoniy zo'riqish paytida kuzatiladi, keyin ularga tolerantlik kamayadi, nafas qisilishi engil kuch bilan, keyin dam olishda va hatto yotgan holatda ham paydo bo'ladi. Surunkali yurak etishmovchiligi - yurak-qon tomir tizimining turli kasalliklari natijasida rivojlanadigan, yurakning nasos funktsiyasining pasayishiga va a'zolar va to'qimalarga etarli darajada qon ta'minlanmasligiga olib keladigan sindrom bo'lib, u nafas qisilishi, yurak urishi, charchoq bilan namoyon bo'ladi. , jismoniy faoliyatni cheklash va tanadagi ortiqcha suyuqlikni ushlab turish. Surunkali yurak etishmovchiligi bemorlarning hayot sifatini keskin yomonlashtiradi va o'lim xavfini to'rt baravar oshiradi. CHF bilan og'rigan bemorlarda nafas qisilishi ularning funktsional salohiyatining ko'rsatkichidir. Bu munosabat yurak etishmovchiligini funktsional sinflarga ajratish uchun asos bo'ldi. To'rtta funktsional sinf mavjud. Yurak etishmovchiligida nafas qisilishi ko'rinishi o'pka tomirlari orqali qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq. O'pkada qonning turg'unligi, nafas qisilishidan tashqari, quruq yo'talni keltirib chiqaradi. Odatda, yo'tal, nafas qisilishi kabi, jismoniy faoliyat paytida yoki yotganda paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda yurak yo'talining og'ir xurujlari va nafas qisilishi bo'g'ilish xurujiga aylanadi (yurak astma), bu o'tkir yurak etishmovchiligining rivojlanishining belgisidir surunkali yurak etishmovchiligida shish ko'pincha oyoqlarda joylashgan. Boshida oyoq Bilagi zo'r sohasida shish paydo bo'ladi, kechqurun kuchayadi va ertalab yo'qoladi. Kasallikning yanada rivojlanishi bilan shishish oyoqlar, sonlar va tananing boshqa qismlariga ta'sir qiladi va kechqurun kuchayadi. Ko'pincha teridagi trofik o'zgarishlar (pigmentatsiya, yaralar), soch to'kilishi va tirnoqlarning deformatsiyasi paydo bo'ladi. Mushaklarning kuchsizligi va jismoniy mehnat paytida charchoqning kuchayishi ko'pincha CHF belgilaridan biridir. O'ng hipokondriyumda zerikarli og'riq jigarda qonning turg'unligini ko'rsatadi. Yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun xavf omillari chekish, yuqori plazma xolesterin va qon bosimi hisoblanadi. Ortiqcha vazn, semirib ketish, diabetes mellitus, psixososyal stress va spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda. Ikkinchisi alkogolli jigar kasalligining rivojlanishining sababi hisoblanadi. Keksa odamlarning o'ziga xos xususiyati - bu organ tizimlariga zarar etkazish, bir vaqtning o'zida bir nechta dori-darmonlarni buyurishni talab qiladigan bir nechta kasalliklarning mavjudligi. Bunday holda, dori-darmonlarni tayinlashda ularning nafaqat kasal organga ta'sirini, balki boshqalarga ham ta'sirini va dori vositalarining o'zaro ta'sirini hisobga olish kerak.

Geriatrik nefrologiya (qariyalardagi buyrak kasalliklariga qaratilgan) Funktsional proteinuriya. Siydikdagi oqsilning funktsional ko'rinishi, patogenezining to'g'ri mexanizmlari aniqlanmagan, ortostatik, o'z-o'zidan vaqtinchalik, harakat proteinuriyasi, febril proteinuriya, shuningdek, patologik ortiqcha tana og'irligi bilan siydikda protein chiqarilishi. Ortostatik proteinuriya uchun uzoq vaqt turish yoki yurish paytida siydikda polipeptid hosil bo'lishi odatiy hol bo'lib, tananing holati gorizontal holatga o'tganda tez yo'qoladi. Proteinning siydik bilan chiqarilishi ko'p hollarda sutkada 1 g dan oshmaydi, buyrak korpuskulasi kapillyarlari guruhida paydo bo'ladi va selektiv emas, uning paydo bo'lish tartibi aniq emas. Ko'pincha balog'at yoshidan oldin kuzatiladi, bemorlarning yarmida u bir muncha vaqt o'tgach davolanadi. Rivojlanish mexanizmi buyraklar qon aylanishining tananing joylashuvidagi o'zgarishlarga noto'g'ri ta'sir ko'rsatishi bilan birlashtirilishi mumkin. Tananing vertikal holatiga bog'liq siydikda oqsil paydo bo'lishining tashxisi quyidagi holatlarni birlashtirish orqali amalga oshiriladi: - sub'ektlarning yoshi 13-20 yil; - buyrak kasalligining boshqa ko'rsatkichlarining paydo bo'lishi emas, balki siydikda oqsil paydo bo'lishining izolyatsiyalangan tabiati (siydik cho'kindisining o'zgarishi, arterial kuchlanishning kuchayishi, ko'z olmasining ichki yuzasi xoroididagi o'zgarishlar); - bemor yotgan holatda (shu jumladan, to'shakdan turishdan oldin ertasi kuni ertalab) olingan siydik sinovlarida polipeptid aniqlanmasa, faqat tananing vertikal holatiga bog'liq bo'lgan siydik bilan oqsil ajralish tabiati. Siydik ertalab yotoqdan turishdan oldin to'planadi, so'ngra biroz vaqt o'tgach perpendikulyar holatda (umurtqa pog'onasini to'g'rilash uchun yelkangiz orqasida tayoq bilan yurish). Siydikning ertalabki (tungi) qismi hisobga olinmasa va boshlang'ich qismi sub'ekt qisqa vaqt davomida yotgan holatda qolgandan keyin yig'ilsa, test yanada aniqroq natijalar beradi. Yoshlikda, siydikda oqsilning mustaqil qisqa muddatli chiqishi ham kuzatilishi mumkin, bu sog'lom odamlarda tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi va keyingi siydik sinovlarida yo'qoladi. Stress ostida siydikda oqsilning chiqarilishi sog'lom odamlarning 20 foizida (shu jumladan sportchilarda) kuchli jismoniy zo'riqishlardan keyin tashxis qilinadi. Protein dastlabki yig'ilgan siydik dozasida aniqlanadi. siydikdagi oqsilning ko'rinishi quvurli ko'rinishga ega. Proteinuriya algoritmi qon harakatining qayta taqsimlanishi va proksimal tubulalarning qiyosiy ishemiyasi bilan bog'liq degan fikr mavjud. Haroratli proteinuriya og'ir harorat sharoitida, ayniqsa odamlarda paydo bo'ladi bolalik va qariyalar. Siydikdagi oqsilning febril ko'rinishi asosan glomerulyar kursga ega. Ushbu turdagi proteinuriya uchun algoritmlar kam ishlab chiqilgan, glomerulyar filtratsiyaning ortishi mumkin bo'lgan ahamiyati immun komplekslari tomonidan buyrak korpuskuli kapillyarlarining filtr guruhiga beqaror zarar etkazilishi bilan teng sharoitlarda o'rganilmoqda. Proteinuriya ko'pincha patologik ortiqcha vazn bilan kuzatiladi. (bemorning vazni 110 kg dan ortiq). Bundan tashqari, siydikda oqsil paydo bo'lishi buyraklardan mustaqil kelib chiqishi mumkin. Siydik testida leykotsitlar va ayniqsa gematuriya bo'lsa, polipeptidga ijobiy reaktsiya bunday vaziyatda siydikda proteinning o'ndan uch qismidan oshib ketishi natijasida qon hujayralarining parchalanishi bo'lishi mumkin; /kun g'ayritabiiy ko'rinadi. protein cho'kindi testlari siydikda yod o'z ichiga olgan moddalar, ko'p miqdordagi penitsillin va sefalosporin birikmalari va sulfanilamid metabolizmi natijalari mavjudligida shubhali natijalar berishi mumkin.

Qarilik stomatologiyasi (keksa odamlarning stomatologik muammolariga e'tibor qaratilgan) Qarish jarayoni atrofik o'zgarishlarga olib keladi, jumladan jag' suyaklari, temporomandibular bo'g'im, mushaklardagi og'riqlar, jag' osti mushaklari, yuzning pastki uchdan bir qismida ko'rinadigan o'zgarishlar, temporomandibular surunkali dislokatsiya. qo'shma , nutqning buzilishi. Agar butunlay tishsiz jag'lar va eskirgan tishlarga o'z vaqtida protez qilinganda, bularning barchasi sodir bo'lishi mumkin emas edi. Davolashni rejalashtirish qo'shimcha tadqiqot usullaridan so'ng amalga oshiriladi: rentgen va immunologik. Allaqachon olinadigan protezlari bo'lgan bemorlar uchun vaqti-vaqti bilan og'zaki tekshiruvlarni o'tkazish kerak. Taxminan yiliga bir marta protezning ichki qismini to'g'rilash muhim, shunda u asosiy shilliq qavatning yengilligiga aniq mos keladi. Protez to'shagi va protezning ichki shakli o'rtasidagi nomuvofiqlik bilan bog'liq bo'lgan shilliq qavatning surunkali ishqalanishi shilliq qavatning saratoniga olib keladi, shuningdek, oziq-ovqat qoldiqlari va mikroblarning, shu jumladan zamburug'larning to'planishiga yordam beradi.

Geriatrik onkologiya (katta odamlarda saraton kasalligiga e'tibor qaratiladi) Aholi o'rtasida xavfli o'smalarning paydo bo'lishi eng muhim tibbiy va ijtimoiy muammolardan biriga aylandi. Insoniyat tarixi davomida odamlar xavfli o'smalardan aziyat chekishgan, ammo saraton haqiqatan ham olimlarni 20-asrda, ayniqsa ikkinchi yarmida, kasallanish sezilarli darajada oshganda va saraton yurak-qon tomir kasalliklaridan keyin o'lim darajasida 2-o'rinni egallaganida tashvishlana boshladi. Buning bir qancha sabablari bor, lekin bu ko'p jihatdan demografik vaziyat, xususan, aholining umr ko'rish davomiyligining ortishi bilan bog'liq. Ko'pincha keksa odamlar saraton kasalligiga chalinadi. Shunday qilib, 60 yosh va undan katta yoshdagi odamlar 30 yoshgacha bo'lganlarga qaraganda 75 baravar ko'proq saraton kasalligiga chalinadi va ba'zi hududlarda bu farq sezilarliroqdir. Birlamchi saraton kasalligiga chalinganlarning o'rtacha yoshi erkaklar uchun 61,8 yosh va ayollar uchun 62,8 yoshni tashkil etdi. Ya'ni, saraton asosan gerontologik muammo, keksa odamning muammosi. Inson tanasida xavfli o'smalar paydo bo'lishi mumkin bo'lmagan organ yoki to'qimalar yo'q, shuning uchun onkologik tasnifga ko'ra, ularning 200 ga yaqin navlari ajralib turadi, ular SARATON umumiy tushunchasi ostida birlashtirilgan. Rossiyada, ayniqsa sanoati rivojlangan hududlarda erkaklar ko'pincha o'pka, oshqozon, teri, ichak, siydik pufagi saratoni, ayollarda esa - ko'krak, oshqozon, teri, bachadon va tuxumdonlar va ichak saratoni rivojlanadi. Keksalikda erkaklar ayollarga qaraganda 1,5 marta tez-tez kasal bo'lishadi. Biroq, malign bo'lganlar har qanday yoshdagi odamlarda paydo bo'lishi mumkin.

Geriatrik revmatologiya (qariyalarning revmatik kasalliklariga qaratilgan) Revmatizm - yurak-qon tomir tizimi va bo'g'imlarning to'qimalariga ta'sir qiluvchi tizimli yuqumli-allergik kasallik. Revmatizmning asosiy sababi streptokokk infektsiyasidir. Shuningdek, revmatizm bilan og'rigan odamlarning qarindoshlari ham xavf ostida, chunki bu kasallikning ayrim omillari irsiydir. Revmatizm belgilari ham kengaygan limfa tugunlari va asab tizimining ishidagi buzilishlarni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, keling, revmatizm belgilari haqida bilimlarimizni umumlashtiramiz: bo'g'imlarda kuchli og'riq; yuqori harorat (38-40 daraja); nosimmetrik va "uchuvchi qo'shma og'riqlar; kattalashgan limfa tugunlari; nevrit. M revmatizmni quyidagi dorilar bilan dorivor davolash: yallig'lanishga qarshi dorilar; glyukokortikoidlar; antibiotiklar; tananing immunitet reaktsiyasini rag'batlantirish uchun preparatlar; yurak faoliyatini rag'batlantirish uchun dorilar.

Geriatrik nevrologiya (keksa odamlarda nevrologik kasalliklarga e'tibor qaratiladi) Keksa odamlarda klinik sinovlarning aniq kamligi mavjud - haqiqatan ham keksa bemorlar tizimli ravishda ko'plab klinik sinovlardan chetlashtiriladi. Kelajakda ko'payib borayotgan keksa bemorlarga g'amxo'rlik qilish muammosiga duch kelganimiz sababli, klinik amaliyot uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni taqdim etish uchun keksa odamlarda ko'proq yuqori sifatli klinik sinovlar o'tkazish kerak. Keksa odamlarning odatda klinik sinovlardan chetlashtirilishining bir necha sabablari bor. Birinchidan, keksa bemorlar yosh bemorlarga qaraganda ko'proq uchraydi, bu esa kutilmagan hodisalar xavfini oshiradi. Ikkinchidan, keksa odamlar ko'pincha bir nechta dori-darmonlarni qabul qilishadi - bir tadqiqotda 75 va undan katta yoshdagi odamlarning uchdan ikki qismi kuniga kamida beshta dori-darmonlarni qabul qilishdi va chorakdan ko'prog'i o'n yoki undan ko'p dori-darmonlarni qabul qilishdi - bu dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish xavfini oshiradi. Uchinchidan, inson tanasining fiziologik reaktsiyalari va tarkibidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli keksa bemorlarda dori vositalarining farmakodinamikasi yosh bemorlarnikidan farq qilishi mumkin, bu esa salbiy nojo'ya ta'sirlarning chastotasi va zo'ravonligining oshishiga olib keladi. Bundan tashqari, keksa odamlarda hayotning qo'shimcha yillari uchun kurashishning ma'nosi yo'qligi va yosh bemorlarda samarali bo'lgan dorilar yoki usullarni qo'llash behuda bo'lishi mumkinligi haqida noto'g'ri fikrlar bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bemorlarning o'zlari bilan bog'liq omillar klinik tadqiqotlarda ishtirok etish uchun to'siq bo'lishi mumkin. Keksa odamlar klinik sinovlarda ishtirok etishning ahamiyati yoki imkoniyatlaridan xabardor emasligi ehtimoli mavjud; ba'zilari ishtirok etish uchun zarur bo'lgan murakkab ma'lumotli rozilik jarayoni bilan kechiktiriladi; Ko'pgina keksa bemorlarda kognitiv buzilishlar mavjud, ularning mavjudligi xabardor rozilikni olishni qiyinlashtiradi (lekin imkonsiz emas); bemorning klinik sinovda ishtirok etishni istamasligi oila a'zolari yoki ularga g'amxo'rlik qiluvchilardan kelib chiqishi mumkin; Ba'zida harakat va transport muammolari to'siq bo'ladi. Biroq, yoshi kattaroq bemorlarni klinik sinovlarga qo'shishning qiyinligi shuni anglatadiki, davolanishning samaradorligi haqidagi ma'lumotlar sezilarli darajada yoshroq va sog'lomroq bemorlarni qamrab olgan klinik tadqiqotlardan ekstrapolyatsiya qilinishi kerak, bu esa klinisyenlar uchun haqiqiy qiyinchilik tug'diradi.

Geriatrik dermatologiya (kattalarning teri kasalliklariga qaratilgan) Qarish bilan birga keladigan teri o'zgarishlariga quyidagilar kiradi: qo'pol yoki quruq teri Nevi (tug'ilish belgilari) va boshqa yaxshi va saratondan oldingi o'smalar (keratozlar) Yuz terisi, ayniqsa ko'zlar, yonoqlar va jag'lar atrofida (jag' chizig'i) ) Shaffof yoki yupqalashgan teri Elastiklikning pasayishi tufayli ko'karishlar va kontuziyalar osongina rivojlanadi. Keksalikdagi umumiy teri kasalliklari Ajinlar: ajinlar terining qarishining eng sezilarli belgisidir. Ular surunkali quyosh ta'sirini kuzatib boradi va terining moslashuvchanligini yo'qotadigan shakldir. Chekuvchilar chekmaydiganlarga qaraganda ko'proq ajinlarga ega. Yuz harakati chiziqlari: Bu chiziqlar (ko'pincha "kulgi chiziqlari" va "tashvish chizig'i" deb nomlanadi) terining elastikligini yo'qotganda (40 yoki 50 yoshga etganidan keyin) sezilarli bo'ladi. Chiziqlar peshonada gorizontal, burun ustidagi vertikal yoki ma'badlarda, yonoqlarning tepasida, og'iz va ko'z atrofida kavisli bo'lishi mumkin. Quruq va qichiydigan teri: Quruq, qichiydigan teri, ayniqsa, kattalar orasida keng tarqalgan muammo keksalar guruhi. Yog 'bezlarining yo'qolishi (terining yumshoqligini saqlashga yordam beradi) quruq terining asosiy sababidir. Kamdan kam uchraydigan, quruq, qichiydigan teri diabet, buyrak toshlari yoki jigar kasalliklarining belgisi bo'lishi mumkin. Teri saratoni: To'g'ridan-to'g'ri quyosh nuriga ta'sir qilish (UV nurlanishi) saratondan oldingi lezyonlar va teri saratonining eng keng tarqalgan sababidir, bazal hujayrali karsinoma yoki skuamoz hujayrali karsinoma ham e'tiborga loyiqdir. Ko'p odamlar (ulardan har yili bir million) 65 yoshgacha teri saratoniga chalinadi. Yosh dog'lari: "Yosh dog'lari" deb atalmish jigarrang dog'lar tananing quyoshga ta'sir qiladigan qismlarida (yuz, qo'llar va bilaklar), odatda hayotning kattalar yillarida paydo bo'ladi. To'shak yaralari: To'shak yaralari (bosim yarasi deb ham ataladi) - bu odamlar yotoqda yotganda yoki stulda uzoq vaqt o'tirganda bosimdan rivojlanadigan teri yaralari. Choyshablar - bu keksa odamlarda, ayniqsa mustaqil ravishda harakat qilishda qiyinchiliklarga duch keladigan juda keng tarqalgan kasallik. Qandli diabet bilan og'rigan odamlar qon aylanishining yomonligi tufayli ko'proq to'shakka moyil bo'ladi. Tez-tez aylantirish yoki o'zgartirish yotoqxonalarni oldini olishga yordam beradi.

Geriatrik reabilitatsiya (katta kattalar uchun fizioterapiyaga qaratilgan); Turli organlar va tizimlarga ta'sir qiluvchi yoshga bog'liq turli xil o'zgarishlar, shuningdek, keksa va keksa odamlarga xos bo'lgan kasalliklar kursining xususiyatlari kompleks terapiyada jismoniy omillardan foydalanishda bir qator ehtiyot choralariga rioya qilish zarurligini taqozo etadi. Mavjud ma'lumotlarni umumlashtirib, biz raqamni nomlashimiz mumkin umumiy tamoyillar va katta yoshdagi bemorlarda fizioterapiya va fizioprofilaktika xususiyatlari. 1. Qarigan organizmning reaktivligining pasayishi, retseptorlarning faolligi o'zgarishi, keksa va keksa bemorlarda organlar va tizimlarning kompensatsion qobiliyatlari buzilganligi sababli, fizioterapevtik ta'sirlarni yumshoq usullardan foydalangan holda, ayniqsa davolash kursining boshida o'tkazish tavsiya etiladi. Bu talab fizioterapevtik muolajalarning deyarli barcha dozimetrik parametrlariga, birinchi navbatda ularning intensivligi va davomiyligiga taalluqlidir, bu yosh va o'rta yoshdagi bemorlarga qaraganda kamroq bo'lishi kerak. Keksa bemorlarga protseduralar odatda har kuni buyuriladi va faqat mahalliy ta'sirlar, agar yaxshi muhosaba qilinsa va ularga adekvat javob bersa, 70 yoshgacha bo'lgan bemorlarga har kuni buyurilishi mumkin. 2. Jismoniy omillar bilan davolash murakkab. Bu keksa va keksa bemorlarda ham bo'lishi kerak. Biroq, ularning zahiraviy qobiliyatlari kamayganligi sababli, ikkitadan ko'p bo'lmagan terapevtik jismoniy omillardan foydalanmaslik kerak va asosan muqobil usul bo'yicha va faqat kamdan-kam hollarda ulardan biri umumiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. 3. Ma'lumki, jismoniy omillar ustun qo'zg'atuvchi ta'sirga ega va shuning uchun ularning aksariyati (an'anaviy usullarga ko'ra) saraton kasalligida kontrendikedir. Malign neoplazmalar keksa odamlarda tez-tez uchraydi va ko'pincha atipik kursga ega bo'lganligi sababli, keksa bemorlarga fizioterapevtik muolajalarni tayinlashda fizioterapevtlar onkologik hushyorlikni oshirishlari kerak. 4. Keksa bemorlarda tiklanish jarayonlari, ayniqsa metabolik kasalliklar va neyrohumoral regulyatsiya mavjud bo'lganda, sekinroq davom etadi. Shu munosabat bilan va ayniqsa, past intensivlikdagi fizioterapevtik aralashuvlarni tayinlashda, har bir davolanish kursida protseduralar soni ko'p bo'lishi kerak (yosh va o'rta yoshdagi odamlarda 10-12 protsedura o'rniga 15-20 tagacha). Keksa bemorlarda (birinchi navbatda ambulatoriya sharoitida) tsiklik davolash usullaridan foydalanish ham asosli deb hisoblanishi kerak, bunda fizioterapiya tsikli qisqa muddatlardan keyin (3-4 hafta) takrorlanadigan 2-3 qisqa (4-6 protsedura) kurslardan iborat. vaqt davrlari. 5. Qarish bilan polipatologiyaning paydo bo'lishi uchun sharoitlar yaratiladi. Shuning uchun fizioterapevt asosiy kasallikni aniqlashi va shunga mos ravishda etakchi fizioterapevtik omilni tanlashi kerak. Shu bilan birga, uni tayinlashda ham, davolash kompleksiga boshqa fizioterapevtik muolajalarni kiritishda ham birga keladigan kasalliklarga jiddiy e'tibor berilishi kerak. Belgilangan omillar nafaqat asosiy kasallik, balki boshqa kasalliklar uchun ham ko'rsatilishi va samarali bo'lishini ta'minlashga harakat qilish kerak.

6. Bemorlarda kompensatsiya qobiliyatining pasayishi va adekvat reaktsiyalarning yuqori chastotasi tufayli, keksalik amaliyotida ko'proq fiziologik va mahalliy ta'sir ko'rsatadigan jismoniy omillarga ustunlik beriladi (to'g'ridan-to'g'ri va impulsli oqimlar, mahalliy darsonvalizatsiya va franklinizatsiya, kamerali vannalar va boshqalar). Keksa bemorlarda umumiy ta'sirning jismoniy omillari va aniq termal ta'sirga ega bo'lgan omillardan ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. 7. Yoshi bilan terida sodir bo'ladigan o'zgarishlar uning ultrabinafsha nurlanishiga, elektroliz mahsulotlariga va fizikofarmakologik usullar bilan qo'llaniladigan dorilarga nisbatan sezgirligiga sezilarli ta'sir qiladi. Shu sababli, keksa odamlarda ushbu omillarning dozasi kamayadi va elektroforez protseduralari paytida terini elektroliz mahsulotlarining ta'siridan himoya qilish uchun qalinroq prokladkalardan foydalanish kerak. Jarayondan so'ng, elektrodlar joylashgan hududda terini chaqaloq kremi yoki suv bilan suyultirilgan glitserin bilan davolash tavsiya etiladi. 8. Fizioterapevtik muolajalardan keyin kompensatsion-adaptiv jarayonlarning nomukammal tartibga solinishi va zaiflashishi tufayli katta yoshdagi bemorlar uzoqroq dam olishlari kerak - 1-1,5 soat 9. Shaxsiy jismoniy omillarning ta'siri yoshga qarab sezilarli darajada o'zgaradi va shuning uchun ularni geriatrik amaliyotda qo'llash bir qator nuanslarga ega. Ularning eng muhimlarini quyidagicha umumlashtirish mumkin: aerozol va elektroaerozol aralashmalarida keksa va keksa bemorlarga dori-darmonlar dozasini 2-4 marta kamaytirish kerak; Keksa odamlar uchun impulsli oqimlardan ko'proq adekvat va fiziologik sinusoidal modulyatsiyalangan va interferentsiya oqimlari va mikroto'lqinlardan - dekimetrli to'lqinlar; Geriatriyada UHF terapiyasi qisqa kurslarda (5-8 protsedura) va asosan portativ qurilmalarda amalga oshiriladi; yurak-qon tomir kasalliklari va degenerativ jarayonlar bilan og'rigan keksa odamlarda umumiy UV nurlanishidan, shuningdek infraqizil va ko'rinadigan nurlardan foydalanish cheklangan bo'lishi kerak; 50-55 yoshdan oshgan odamlarda ultratovush terapiyasi EKG nazorati ostida o'tkazilishi kerak; Loy bilan ishlov berishlar orasida yumshatilgan davolash usullariga, torfdan foydalanishga, shuningdek, galvanik loyga va loy eritmalarining elektroforeziga ustunlik beriladi; vannalar pastroq konsentratsiyalarda, uni qabul qilishdan oldin dam olgandan so'ng, ko'pincha yarim vannalar va kamerali vannalar shaklida, uchinchisida tanaffus bilan ikki kun davomida buyuriladi; 60 yoshdan oshgan bemorlar uchun juda ehtiyotkorlik bilan sulfid va karbonat angidrid vannalarini buyurish tavsiya etiladi; Keksa bemorlarga massajni buyurishda refleksogen zonalarga ta'sir qilish afzallik beriladi. akupressura; Massajni amalga oshirayotganda siz krem va malhamlardan foydalanishingiz kerak, xona harorati taxminan 25 ° C bo'lishi kerak. 10. Erta qarishni oldini olish va davolashda vitaminlardan foydalanish katta ahamiyatga ega. Bu ma'lum darajada keksa yoshdagi endogen vitamin etishmasligining rivojlanishi bilan bog'liq. Jismoniy omillar (ayniqsa, loy bilan davolash, fonoterapiya, balneoterapiya va boshqalar) o'zlari vitaminlar almashinuvini rag'batlantiradi va uzoq muddat foydalanish bilan vitamin etishmasligini keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun vitamin terapiyasi, agar terapevtik jismoniy omillar terapevtik kompleksga kiritilgan bo'lsa, keksa va keksa yoshdagi turli kasalliklarni davolashda umumiy fon bo'lishi kerak. 11. Keksa va keksa bemorlarni sanatoriy-kurort davolashni doimiy yashash joyiga yaqin joyda va intensiv balneoklimoterapiyadan foydalanmasdan o'tkazish tavsiya etiladi. Organizmning yaxshi funksional imkoniyatlari va o‘tmishda turli kurort hududlaridagi sanatoriylarda qayta-qayta davolangan holda, tayanch-harakat tizimi, periferik asab tizimi va ovqat hazm qilish organlari kasalliklari bilan og‘rigan bemorlar ham iqlimi mahalliy sharoitdan farq qiladigan olis kurortlarga yuborilishi mumkin. biri va moslashishni talab qiladi. Terapevtik jismoniy omillardan foydalanishning ko'rib chiqilgan xususiyatlari va tamoyillariga rioya qilish nafaqat keksa bemorlarni davolash samaradorligini oshirishga, balki qarishni sekinlashtirishga ham yordam berishi kerak.

Geriatrik farmakoterapiya (qariyalar uchun dori-darmonlarga e'tibor qaratadi, turli dori vositalarining qarigan va allaqachon qarigan organizmga ta'siri xususiyatlarini o'rganadi, shuningdek, tananing erta qarishi bilan kurashish uchun biologik faol moddalarni izlaydi) Qariyalar va keksa odamlarni davolashda u dori terapiyasi kompleksdagi bo'g'inlardan faqat bittasi bo'lishi kerakligini hisobga olish kerak: terapevtik choralar. Qariyalar va qariyalar uchun o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas. Ko'pincha bu kasalliklarning yanada rivojlanishiga yordam beradi, ular ko'pincha og'ir, davolab bo'lmaydigan shakllarga aylanadi. Geriatrik amaliyotda dori vositalarini og'iz orqali yuborish usuli ko'pincha qo'llaniladi. Oshqozon-ichak traktidagi fiziologik yoshga bog'liq o'zgarishlar so'rilish jarayonining tezligi va samaradorligini o'zgartiradi. Preparatni oshqozondan evakuatsiya qilishni sekinlashtirish uning so'rilish tezligini pasaytiradi. Oshqozonning kechikishi kislotaga chidamli dorilarga (masalan, penitsillin) kiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin. Keksa va keksa odamlarda dori vositalarining so'rilish tezligining o'zgarishi ular teri ostiga yoki mushak ichiga yuborilganda ham kuzatiladi. Keksa odamlarni davolashni tavsiya etilgan eng past dozadan boshlash kerak, keyin uni klinik ta'sirga va preparatning qondagi darajasiga qarab sozlash kerak. Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi: penitsillin (katta dozalarda), digoksin, aminoglikozidlar, allopurinol, prokainamid, sefalosporinlar (zeporin, sefamizin va boshqalar), metildopa (dopegit), etambutol. Xlorpropamid, sulfanilamidlar, tetratsiklinlar, furadonin buyrak funktsiyasi sezilarli darajada buzilgan keksa va keksa odamlarga buyurilmasligi kerak, chunki bu holda ular etarli darajada samarali emas va sezilarli yon ta'sirga ega. IN geriatrik farmakologiya og'ir yuklardan qochish kerak dorilar. Dori-darmonlarning zarba dozalari, ayniqsa, keksa va qarilikda toqat qilish qiyin. Geriatrik farmakoterapiyaning asosiy printsipi keksa va keksa odamlarni davolashda yoshlarga qaraganda giyohvand moddalarni ehtiyotkorlik bilan qo'llashdir. Ko'proq e'tiborga loyiq bo'lgan boshqa terapiya mavjud bo'lsa, dori-darmonlarni ishlatmang. Uzoq muddatli bilan dori bilan davolash Dori-darmonlar ro'yxatini kamaytirish uchun vaqti-vaqti bilan farmakoterapiya rejimini ko'rib chiqish kerak.

Belgilangan dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilishga alohida e'tibor berilishi kerak. Keksalar va ayniqsa keksa odamlar ko'pincha uni olishni unutishadi yoki qisqa vaqtdan keyin yana qabul qilishadi. Shu munosabat bilan, shifoxona sharoitida hamshira bemorga shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni shaxsan berishi kerak. Uyda preparatning sutkalik dozasini bemor qolgan kukunlar yoki planshetlardan qancha marta qabul qilinganligini aniqlashi uchun sozlanishi kerak. Geriatrik amaliyotda rangli planshetlar yoki kapsulalardan foydalanish qulay. Uyda bir vaqtning o'zida bir nechta dori-darmonlarni buyurishda, ularni kun bo'yi ertalab dori idishlari qopqoqlariga qo'yish tavsiya etiladi, ularning pastki qismida turli rangdagi qog'oz doiralari kesiladi yoki boshqa turdagi eslatmalar tuziladi. Suyuqlikni iloji boricha ishlatishdan qochish kerak. dozalash shakllari. Ko'rishning yomonligi va qo'llarning qaltirashi tufayli bemorga ko'pincha dozaning aniqligini, ayniqsa tomchilar sonini saqlab qolish qiyin. Bundan tashqari, qadoqlash zichligi ustidan aniq nazoratning yo'qligi muhrning oqishi va natijada bug'lanish, mikrobial ifloslanish va parchalanish tufayli dorivor moddaning kontsentratsiyasining o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Demak, biz keksalik amaliyotida dori terapiyasining bir qator asosiy tamoyillarini ajratib ko'rsatishimiz mumkin: 1) keksa va keksa odamlarda dori vositalarining a'zolarga salbiy ta'sir ko'rsatish xavfi yoshlarga qaraganda ancha yuqori; 2) qarilikda organizmning dori vositalarining toksik ta'siriga moslashuvi pasayadi; 3) ko'p dori terapiyasi qabul qilinishi mumkin emas. Dori-darmonlarni qabul qilish usuli iloji boricha sodda bo'lishi kerak; 4) eng muhim qoida dozalarni individuallashtirish; Dori vositalarining kamaytirilgan dozalari tavsiya etiladi, ayniqsa davolanishning boshida; 5) antibiotiklar va antibakterial kimyoterapiya preparatlari bilan davolash normal yoki biroz kamaytirilgan dozalarda amalga oshirilishi kerak; 6) nafaqat dietaning to'liqligini, balki bemorlarning suv va tuzli dietasini, keksa odamlarning tez-tez suyuqlikni etarli darajada iste'mol qilmasligi va giyohvand moddalar bilan zaharlanishning rivojlanishi tufayli chiqarilgan siydik miqdorini ham hisobga olish muhimdir; 7) ko'plab dori-darmonlarni, xususan, sedativlar, og'riq qoldiruvchi vositalar, uyqu tabletkalarini uzoq muddat qo'llash ularga qaramlikka olib keladi va giyohvand moddalar bilan zaharlanishning sababi bo'lgan dozani oshirishga olib keladi; 8) toksik ta'sirlarning oldini olish va samaradorlikni oshirish uchun kichik dozalarda shunga o'xshash ta'sir ko'rsatadigan farmakologik vositalar majmuasini qo'llash tavsiya etiladi. shifobaxsh ta'siri, bir-birini to'ldiradi, lekin tananing o'zini o'zi boshqarishning turli qismlarida harakat qiladi; 9) dori allergiyasi katta yoshdagi odamlarda tez-tez uchraydigan asoratdir; 10) qarilik deb ataladigan dorilar, metabolik jarayonlar va funktsiyalarni saqlashga qaratilgan umumiy stimulyatsion dorilar va birinchi navbatda, tegishli kompleks vitamin terapiyasi erta qarishni oldini olish va davolashda ma'lum ahamiyatga ega va bir qator boshqa dorilar bilan birlashtirilishi mumkin. kasalliklarni davolashda dorilar.

Rossiya aholisi 65 yoshdan oshgan - 15 milliondan ortiq - 28 million keksa bemorlarga yordam ko'rsatishning asosiy yuki shifokorlar

Geriatriya - davolash paradigmasining o'zgarishi Yoshga bog'liq kasalliklar Kasalliklarni diagnostikasi va davolashning xususiyatlari Davolanish muddatini ko'paytirishga e'tibor Kasalliklarni davolash Umumiy davolash usuli o'rta yoshli bemorlardagi kasalliklarni davolashga juda o'xshaydi. sindromlar Kompleks geriatrik baholash Hayot va faoliyat sifati Uzoq muddatli kuzatuv va parvarish Ijtimoiy yordamga urg'u Davolashning maqsadi mustaqillikni saqlashdir.

Giyohvandlikning asosiy sabablari Yoshga bog'liq kasalliklar Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari Tayanch-harakat tizimi kasalliklari Altsgeymer kasalligi 2-toifa diabet Onkologik kasalliklar Qarilik sindromlari (60 dan ortiq sindromlar) Jismoniy va funktsional imkoniyatlarning pasayishi Yiqilish xavfining oshishi Funktsiyalarning pasayishi Epressiyaning pasayishi inkontinans Tish va og'iz sog'lig'ining yomonlashishi Eshitish/ko'rish qobiliyatining buzilishi Osteoporoz

Keksa odamning hayot sifati, birinchi navbatda, uning tashqi yordamdan mustaqilligi bilan belgilanadi, chunki mushaklar kuchsizligi paydo bo'lganda, yiqilish qo'rquvi paydo bo'ladi, yurish tezligi pasayadi va keksa odamda kasalliklar soni yo'q uning mustaqilligiga ta'sir qiladi! (Frolova E.V., "Kristal", 2012)

Geriatrik yondashuvni amalga oshirish natijalari Yiliga oilaviy shifokorga tashrif buyurish soni - 11% (har bir bemor uchun yiliga 12,3 dan 11,0 gacha) (Press, Y., va boshqalar, Geriatr Gerontol Int Oct;12(4): 725-32 ) Kasalxonaga yotqizish vaqti - 10% ga (yiliga 2,8 dan 2,54 kungacha) (Stessman, J., va boshq. J Am Geriatr Soc, (5): p) Kasalxonaga yotqizilganlar soni - 18% ga (Landi) , F., va boshq., (9): p) Institusionalizatsiya - 23% ga (Ploeg J va boshq. Can Fam Physician 2005; 51: 1244-5) O'lim darajasi: - 16,3% ga (Boult, C., va boshq. ., J Am Geriatr Soc, (5): p) - 17% ga (Ploeg J va boshq. Can Fam Physician 2005;51 :)

Geriatriya - o'qitish paradigmasining o'zgarishi Nozologik printsip Umuman bemorga emas, balki kasallikka e'tibor qaratish Keksa bemorlar bilan muloqot qila olmaslik Keksa odamning ahvolini baholashda bilim va ko'nikmalarning etishmasligi ijtimoiy muammolar Sindrom printsipi Funktsionallik va hayot sifatiga e'tibor Maqsadga yo'naltirilgan yondashuv Ijtimoiy muammolarga urg'u berish

Geriatrik yondashuvni amalga oshirish natijalari Narx (uydagi kasalxona): 1 bemor uchun yiliga 3,5 ming dollar tejash (741 bemor, 26 oy = 5,7 million dollar tejamkorlik) Stessman, J., va boshqalar. uyda kasalxonaga yotqizish dasturi. J Am Geriatr Soc, (5): p xarajat (uyda reabilitatsiya) har bir bemor uchun 5,5 ming dollarni tejash Press, Y- nashr etilmagan ma'lumotlar Har bir bemor uchun yiliga 56,0 ming dollarlik xarajat (uy ventilyatsiyasi) tejash Press, Y- nashr etilmagan ma'lumotlar

Qariyalar: asosiy mazmun Senil asteniya - bu yoshga bog'liq sindrom bo'lib, uning asosiy klinik ko'rinishi umumiy zaiflik, sekinlik, qasddan vazn yo'qotish bo'lib, jismoniy faollikning pasayishi, ko'plab tizimlar funktsiyasi, moslashuvchan va tiklanish zaxirasi bilan birga keladi. kundalik hayotda qaramlikning rivojlanishi, o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatining yo'qolishi va prognozning yomonlashishi Tarqalishi: 65 yoshdan katta - 10% - 27% 85 yoshda - 45% Keksa asteniya - potentsial qaytariladigan holat

Zaiflik yoki zaiflik, qarishning davomi Og'irlikni yo'qotish Noto'g'ri ovqatlanish ISROQ SARKOPENİYA Bazal metabolizm tezligining pasayishi Jismoniy faollikning pasayishi sekinlik VO2/energiyaning pasayishi Mushaklar quvvatining kamayishi Muvozanatning nomutanosibligi YUZISH JARATLAR IMMOBOLLANISH BO'LADI.

60 yoshdan oshgan bemorlar "Kuchli" "Zaif" Mahalliy terapevt Standart profilaktika va terapevtik va diagnostik voqealar. Geriatr Kompleks geriatrik baholash Vaziyatni yaxshilashga qaratilgan chora-tadbirlar majmui Reabilitatsiya Natijalarni monitoring qilish Ijtimoiy xizmatlar bilan aloqa Patronaj Qarindoshlar bilan ishlash "Vahima tugmasi" xizmati bilan aloqa

Birlamchi tibbiy yordam shifokori nimani bilishi kerak? 1. Organlar va tizimlardagi yoshga bog'liq o'zgarishlarni baholang 2. Keksa bemorlarda kasalliklarning kechishi va davolashning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga oling 2. Mo'rtlik, senil asteniya sindromi va geriatrik sindromlarni aniqlang 3. Geriatrga murojaat qilish uchun ko'rsatmalarni aniqlang 4. To'g'ri Geriatrning xulosasini "o'qing". Geriatrik guruh tomonidan ishlab chiqilgan individual davolash rejasini amalga oshirishda faol ishtirok eting

Geriatrik maslahatning vazifalari 1. Mo'rt bemorlarni aniqlash (skrining) 2. Mo'rt bemorlarning salomatlik holatini baholash (kompleks geriatrik baholash - CGA) 3. Geriatrik muammolarni tahlil qilish 4. Prioritet kasallik/sindromni aniqlash 5. Individual kompleksni yaratish bemorni boshqarish rejasi: parhez, jismoniy mashqlar, funktsional kamchiliklarni qoplash (ko'zoynak, eshitish vositalari, protezlar, tayoqchalar, aravachalar va boshqalar), dori terapiyasi 6. Ijtimoiy qo'llab-quvvatlashni tashkil etish.

Kompleks geriatrik baholash Jismoniy salomatlik ko'rsatkichlari Funktsional holatni baholash (kundalik hayot faoliyati, kundalik hayotning instrumental faoliyati, hayot sifati, harakatchanlik, yiqilish xavfi) Ruhiy salomatlik ko'rsatkichlari (kognitiv holat va hissiy holat) Ijtimoiy-iqtisodiy omillar 21

Shaxsiy reja Osteoporozning oldini olish va davolash Ijtimoiy moslashuv Harakatda yordamni tashkil etish Ko'rish va eshitishni tuzatish Yiqilishning oldini olish Oziqlanishni tuzatish dasturi Depressiya va demansning oldini olish va davolash dasturi Jismoniy reabilitatsiya Dori vositalarining optimal kompleksi Uyda patronaj Institutsionalizatsiya Tish protezlari Uyni obodonlashtirish

Bu hali ham sog'lom qarish. Savol matni qarishning yana bir turi, ya'ni, dekadant, sog'lig'ining yomonlashishiga olib keladi, garchi menda dekadent bo'lmagan qarishning ikkita ajoyib misoli bor, ular Beatriz Pacheko va Bob Volpe, o'rtacha darajadan yuqori odamlar menga yoqadi. oyna Graças aos muitos beefícios da combinação potente terapia anti-OIV (comumente chamados de arte or HAART) mais pessoas soropositivas no Canada e países semelhantes estão a viver mais tempo. O poder da arte é tão profunda que os pesquisadores esperam cada vez mais que alguns pacientes OIV pozitiv va pessoas terão quase normais de vida. Komo as pessoas com OIV insira os seus últimos anos, mudanças serão necessárias no cuidado que eles recebem; eles e seus prestadores de cuidados de saúde terão de ser mais atenta às questões do envelhecimento. Média de pacientes Para a média de pacientes OIV musbat kattalar uchun jovem começando hoje arte, metas provavelmente incluir um esquema simples com o mínimo de efeitos colaterais de modo que uma baixa carga virusal no sangue pode ser alcançada e mantida. Como as pessoas de idade, metas podem aumentar ou mudança para incluir a manutenção de uma boa qualidade de vida bem como física, saúde mental va emocional. Para habilitar yoki envelhecimento bem-sucedido, elementos do cuidado gerontologicos terão de ser corporadas nos atendimentos médicos médicos.

geriatrik sindromlar

6.6.1
6.6.2
6.6.3

Shifokorlar bu atamadan foydalanadilar geriatrik sindromlar qarash umumiy sharoitlar keksa odamlarda kuzatiladi, bu bir nechta asosiy sabablarga ega bo'lishi mumkin. Geriatrik sindromlarda topilgan alomatlarga misollar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

tushish
bosh aylanishi
Hushidan ketish
Mo'rt tuyg'u
Siydik chiqarishning buzilishi
Rave – turli xil resurslar bilan ongni buzish, shu jumladan e'tibor va xabardorlik bilan bog'liq muammolar; xotiradagi qiyinchiliklar; noto'g'ri narsalarni ko'rish yoki eshitish kabi pertseptiv muammolar (gallyutsinatsiyalar); jismoniy joylashuvga ishonch; nutq va til buzilishlari. Deliryum holatlarida odamning ruhiy holati bir necha soat yoki kun davomida to'satdan o'zgarishi mumkin. Xayolparastlik odamlarni chalg'itishi va chalg'itishi mumkin. Ba'zi odamlar ham zo'ravonlik va xafa bo'lishlari mumkin. Rave Yo'q xuddi demans kabi.

Umuman olganda, geriatrik sindromlardagi muammolarning asosiy sabablari (lar)i bir nechta organ tizimlarini o'z ichiga olishi mumkin va geriatrik sindromning har bir elementi keksa odamlarning ko'proq muammolarga nisbatan zaifligini oshiradi.

Qarish va OIV

Konnektikut universitetida qarish va yuqumli kasalliklarni o'rganayotgan bir guruh tadqiqotchilar OIV-musbat odamlarning yoshiga mos parvarishga muhtojligini tan olgan holda, OIV-musbat odamlarga g'amxo'rlik qiluvchi klinisyenlarga muntazam parvarishlashda "Geriatrik baholash" ni kiritishni taklif qilishdi. Bunday protseduralar bemorlarda tadqiqotchilar "bemorlarning kamroq funktsional bo'lishiga moyil bo'lishi mumkin bo'lgan o'ziga xos sharoitlar" bo'lishi mumkinligini baholaydi, masalan:

Vizual buzilish - bu sohadagi muammolar tushish va davolanishga rioya qilishga ta'sir qilishi mumkin
Ichki quloq infektsiyalari va eshitish muammolari - bu sohadagi muammolar muvozanatga, tushishga, ko'rsatmalarni tushunish qobiliyatiga va tibbiyot xodimlari bilan muloqotga ta'sir qilishi mumkin.
Muvozanat va yurish bilan bog'liq muammolar - bu odamning yiqilish ehtimolini oshirishi mumkin

San-Fransiskoda

San-Frantsiskodagi bir guruh tadqiqotchilar qarishning OIV bilan kasallangan odamlarga ta'sirini tushunishga harakat qilishdi. Jamoa 50 yoshdan oshgan, HAART da bo'lgan va bir necha yil davomida past virusli yukga ega bo'lgan odamlarda geriatrik sindromlar mavjudligini baholashga harakat qildi.

155 kishi ishtirok etgan tadqiqotda geriatrik sindromlar aniqlangan. Ko'proq komorbid sog'liq sharoitlari bo'lgan ishtirokchilarda geriatrik sindromlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan.

Geriatrik sindromlarni o'rganish tafsilotlari

Tadqiqotchilar San-Frantsiskodagi ikkita yirik yuqumli kasalliklar klinik markazidan ishtirokchilarni jalb qilishdi. Ishtirokchilar so'rovnomalarni to'ldirdi, fizik tekshiruvdan o'tdi va qon namunalari olindi. Ushbu ma'lumotlarning barchasi sizning tibbiy ma'lumotlaringiz bilan birga tahlil qilindi.

Tadqiqotchilar quyidagi muammolarga e'tibor qaratdilar:

Sharsharalar
Siydik chiqarishning buzilishi
Nogiron odam
Kundalik hayotning muayyan faoliyatini bajarish qobiliyati (shu jumladan uy ishlari, dori-darmonlarni boshqarish, cho'milish, kiyinish, xarid qilish)
Eshitish va ko'rish muammolari
Depressiya
Muammo va xotira muammosini aniq tushunish
Mo'rtlik (pastga qarang)

Tadqiqot guruhi quyidagi alomatlar mavjudligini baholash orqali zaiflik va oldingi zaiflikni aniqladi:

Qasddan vazn yo'qotish
O'z-o'zidan hisobot berishning charchashi
Kam jismoniy faollik
Sekin yurish tezligi
Jismoniy zaiflik (pre-tegirmon tomonidan qo'lda baholangan) ushbu muammolarning uchta yoki undan ko'piga ega edi va bir yoki ikkitasida oldingi zaiflik mavjud edi.

155 dan olingan ma'lumotlar ko'rib chiqish uchun mavjud edi. Ushbu ishtirokchilarning o'rtacha profili quyidagicha edi:

Yoshi - 57 yil
94% erkaklar, 6% ayollar
OIV infektsiyasining davomiyligi - 21 yil
CD4+ soni - 537 hujayra/mm3

Natijalar
O'rtacha, ishtirokchilarda to'rtta asosiy sog'liq holati (qo'shma kasalliklar) mavjud edi. Eng keng tarqalganlari quyidagilar edi:

Qonda xolesterin va triglitseridlarning anormal darajasi
Odatdagidan yuqori qon bosimi
Qo'llar, qo'llar, oyoqlarda shikastlangan va og'riqli nervlar (periferik neyropatiya)

Ishtirokchilar kundalik rejim va davolanishning bir qismi sifatida o'rtacha to'qqizta OIV bo'lmagan dori-darmonlarga ega edilar.

Qiyin savollar

Tadqiqotchilar 54% ishtirokchilar kamida ikkita geriatrik sindromga ega ekanligini aniqladilar, masalan:

Dastlabki mo'rtlik - 56%
Kundalik hayotning bir yoki bir nechta faoliyati bilan bog'liq qiyinchilik - 47%
Unutuvchanlik va aniq o'ylashga harakat qiladigan muammolar - 47%

Boshqa muammolar quyidagilar edi:

Qudos - 26% o'tgan yili pasayganini ma'lum qildi; yiliga bir kishiga o'rtacha ikki marta tushish kuzatildi. Bunday holatlarning taxminan 13% tibbiy yordamga murojaat qilgan.
Siydik chiqarishning buzilishi - 25%
Eshitish qobiliyatining buzilishi - 41%
Ko'rishning buzilishi - 50%
Kasallik - ishtirokchilarning 22 foizi engil depressiyaga va 18 foizi o'rtacha yoki og'ir depressiyaga duchor bo'lgan.

Mumkin bo'lgan ulanishlar

Shuni yodda tutingki, tadqiqot kuzatuv va ko'ndalang kesim xarakteriga ega edi. Chunki ma'lumotlar asosan bir vaqtning o'zida qo'lga kiritilgan va ishtirokchilar tasodifiy jalb qilinmagan. Bunday tadqiqotlar potentsial xavf omili va natija (yuqorida aytib o'tilgan geriatrik sindromlardan biri) o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlashda yaxshi, ammo shubhali xavf omili ma'lum bir natijaga olib kelishini isbotlay olmaydi. Ularning xulosalarini ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

Tadqiqotda tadqiqotchilar CD4+ Pre-HAART ko'rsatkichlari past bo'lgan odamlar kelajakda geriatrik sindromlarning rivojlanishi uchun katta xavf ostida ekanligini aniqladilar. Shuningdek, ular terining qora rangga ega bo'lgan odamlarda ushbu sindromlar xavfi yuqori ekanligini aniqladilar.

Ehtimol, periferik neyropatiya hodisalari haqida xabar bergan ishtirokchilar nerv hujayralariga toksik bo'lishi mumkin bo'lgan "d-dorilar" deb ataladigan eski OIV dorilar guruhiga duchor bo'lgan:

DdI (didanosin, Videx) Tarjimonning izohi: Men oldim
D4T (Stavudin Zerit) Tarjimonning eslatmasi - Tomei
DdC (zalsitabin, Hivid)

Hozirgilar kabi kesmaviy tadqiqotlar yaxshi birinchi qadamlar bo'lib, kattaroq, qimmatroq tadqiqotda va mustahkamroq statistik tushunchalarda ko'proq tadqiqotni talab qiladigan sog'liq muammosi emasligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.

Bunday tadqiqotlar geriatrik sindromlar uchun boshqa potentsial xavf omillarini o'rganishi mumkin. Ushbu tadqiqotda olingan natijalarga asoslanib, tadqiqotchilar ARTni erta boshlash ushbu geriatrik sindromlarni davolashni kechiktirish yoki oldini olishning bir usuli bo'lishi mumkinligini tavsiya qildilar. Biroq, mamlakatlarda davolanish bo'yicha tavsiyalar va klinik amaliyot bo'yicha maslahat xizmatlari beri yuqori daraja daromad odatda OIV infektsiyasi boshlanishidan boshlanishi kerak bo'lgan erta ARTni o'z ichiga oladi, tadqiqotchining tavsiyasi hozirgi davrda unchalik muhim bo'lmasligi mumkin.

San-Frantsisko tadqiqotchilari OIV bilan kasallangan o'rta yoshli odamlarda geriatrik sindromlar paydo bo'lishini hujjatlashtirish uchun zarur bo'lgan dastlabki ishlarni bajarish uchun hurmatga loyiqdir. Kelajakdagi tadqiqot OIVga chalingan odamlarni ro'yxatga olishi kerak e salbiy - shu jumladan ko'proq shunga o'xshash toifadagi ayollar va haqiqatan ham tegishli ijtimoiy-iqtisodiy kelib chiqishi, ularni to'g'ri taqqoslash mumkin. Bunday tadqiqotda geriatrik sindromlar uchun boshqa potentsial xavf omillarining kombinatsiyasini o'rganish kerak, shu jumladan quyidagilarni (tadqiqotchilar ham eslatib o'tgan):

Psixososyal omillar (ijtimoiy izolyatsiya, moddalarni iste'mol qilish)
Bir nechta birga keladigan kasalliklarning mavjudligi
Turli xil sharoitlar uchun bir nechta dorilarning yuki
Surunkali yallig'lanish

Fan va ta'limning zamonaviy muammolari. Senil asteniya sindromi, zaif keksa asteniya sindromi, keksalik sindromlari

Yuklab oling:

Ko‘rib chiqish:

Slayd sarlavhalari:

Ko‘rib chiqish:

Slayd sarlavhalari:

geriatrik sindromlar

Qarish va OIV

San-Fransiskoda

San-Frantsiskodagi bir guruh tadqiqotchilar qarishning OIV bilan kasallangan odamlarga ta'sirini tushunishga harakat qilishdi. Jamoa 50 yoshdan oshgan, HAART da bo'lgan va bir necha yil davomida past virusli yukga ega bo'lgan odamlarda geriatrik sindromlar mavjudligini baholashga harakat qildi.

Geriatrik sindromlarni o'rganish tafsilotlari

Tadqiqotchilar San-Frantsiskodagi ikkita yirik yuqumli kasalliklar klinik markazidan ishtirokchilarni jalb qilishdi. Ishtirokchilar so'rovnomalarni to'ldirdi, fizik tekshiruvdan o'tdi va qon namunalari olindi. Ushbu ma'lumotlarning barchasi sizning tibbiy ma'lumotlaringiz bilan birga tahlil qilindi.

Tadqiqotchilar quyidagi muammolarga e'tibor qaratdilar:

Tadqiqot guruhi quyidagi alomatlar mavjudligini baholash orqali zaiflik va oldingi zaiflikni aniqladi:

155 dan olingan ma'lumotlar ko'rib chiqish uchun mavjud edi. Ushbu ishtirokchilarning o'rtacha profili quyidagicha edi:

Natijalar

Ishtirokchilar kundalik rejim va davolanishning bir qismi sifatida o'rtacha to'qqizta OIV bo'lmagan dori-darmonlarga ega edilar.

Qiyin savollar

Tadqiqotchilar 54% ishtirokchilar kamida ikkita geriatrik sindromga ega ekanligini aniqladilar, masalan:

Boshqa muammolar quyidagilar edi:

Mumkin bo'lgan ulanishlar

Ehtimol, periferik neyropatiya hodisalari haqida xabar bergan ishtirokchilar nerv hujayralariga toksik bo'lishi mumkin bo'lgan "d-dorilar" deb ataladigan eski OIV dorilar guruhiga duchor bo'lgan:

Hozirgilar kabi kesmaviy tadqiqotlar yaxshi birinchi qadamlar bo'lib, kattaroq, qimmatroq tadqiqotda va mustahkamroq statistik tushunchalarda ko'proq tadqiqotni talab qiladigan sog'liq muammosi emasligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.

Qiziqarli maqolalar

Qiziqarli maqolalar