Causes du placenta praevia régional à 20 semaines. Placenta praevia régional. Accouchement avec placenta praevia marginal. Est-il possible d'accoucher seule avec du placenta praevia ?
La placentation marginale pendant la grossesse est un chevauchement partiel de l'orifice utérin. Cette situation peut devenir dangereuse si le placenta ne remonte pas tout seul au bout de 26 semaines.
Le placenta, après la conception, est formé à la 16e semaine de grossesse. Mais, tout au long de la période de gestation, cet organe embryonnaire se développe intensément. La placentation marginale pendant la grossesse se produit si la membrane est située trop bas par rapport au pharynx. Au dernier trimestre, la pathologie menace la vie de la mère et de l'enfant pendant le travail.
Causes de placentation marginale pendant la grossesse
Un organe interne temporaire unique, le placenta, assure la nutrition et la respiration du fœtus. Visuellement, le « baby spot » ressemble à un disque, qui est normalement fixé à la paroi arrière au niveau de l'utérus et à une certaine distance du pharynx. Lorsque le placenta est localisé marginalement, une présentation incomplète est détectée lorsque la membrane bloque partiellement la sortie du bébé.Le principal facteur influençant l'emplacement est la structure spécifique de l'œuf fécondé. Avec une telle anomalie, l'implantation est impossible dans la partie supérieure ; l'embryon est attaché plus près du bord inférieur.
Il existe aussi des raisons qui dépendent directement de la santé de la future maman :
- l'endométriose;
- fibromes utérins;
- formation de plus d'un fœtus ;
- répéter la grossesse;
- interruption de grossesse (avortement).
Types et symptômes de placentation marginale pendant la grossesse
Le plus souvent, une fausse présentation d'un bébé ne se manifeste d'aucune façon. Les symptômes peuvent se limiter à des saignements au troisième trimestre ou pendant l'accouchement. Le saignement est provoqué par l’absence de douleur. L'expansion et la rupture ultérieure du sinus marginal caractérisent une perte de sang importante et à long terme.En raison d'une perte de sang importante, le taux d'hémoglobine diminue et une anémie se développe, ce qui nécessite l'administration immédiate de médicaments contenant du fer.
La formation d'un organe embryonnaire sur la paroi antérieure est considérée comme la plus dangereuse. L'attachement antérieur menace une plus grande mobilité, des charges lourdes et un étirement de l'utérus au-delà de la normale. Avec cette pathologie, il existe un risque de dommages mécaniques au bébé et l'élasticité de l'utérus entraîne un prolapsus du placenta et une occlusion du pharynx.
Placentation marginale pendant la grossesse - dangereuse ou pas ?
Le diagnostic précoce des manifestations pathologiques est considéré comme la norme. Au fur et à mesure que le fœtus se développe, la membrane embryonnaire s'élève indépendamment, pour des raisons naturelles, plus haut, occupant l'emplacement requis.Si cette présentation persiste jusqu'au troisième trimestre, il existe un risque de complications. En plus du saignement, une desquamation progressive commence organes internes. Pendant le travail, un bébé peut comprimer le placenta, coupant ainsi son apport en oxygène, ce qui peut entraîner une mortinatalité.
Avant le début de 20 à 24 semaines de grossesse, la membrane doit s'élever vers un endroit plus élevé. Si lors des échographies de contrôle, la pathologie n’évolue pas meilleur côté, cela se heurte alors à l'apparition d'une ischémie, d'un vieillissement précoce du placenta et de troubles circulatoires.
Comment traiter la placentation marginale pendant la grossesse
Pour exclure la placentation marginale au moment de la naissance, un traitement médicamenteux et un traitement sous forme de physiothérapie sont utilisés.Les méthodes médicamenteuses comprennent :
- médicaments tocolytiques administrés par voie intramusculaire ou goutte à goutte (ginipral, partusisten) pour réduire les contractions utérines ;
- médicaments qui activent la circulation sanguine (chimes, actovegin, trental) ;
- des médicaments pour réduire l'anémie et normaliser l'hémoglobine ;
- antispasmodiques;
- complexes de vitamines.
Une méthode supplémentaire pour améliorer la fonctionnalité d'un siège d'enfant consiste à porter un bandage et à effectuer une électrophorèse. À la maison, un exercice dans lequel une femme doit rester debout en position genou-coude pendant une courte période, au moins 4 fois par jour, sera utile. La méthode est efficace au deuxième trimestre, réduisant ainsi la pression et étirant la paroi antérieure, ce qui provoque une légère remontée au-dessus du pharynx.
Après le traitement, le risque d'élévation du placenta augmente considérablement. Selon les statistiques, plus de 95 % des femmes accouchent sans complications. Les médecins recommandent, avec ce diagnostic, de réduire l'activité physique au minimum, de limiter les rapports sexuels ou de les abandonner complètement, et également d'éviter les situations stressantes.
Comme le disent les médecins, le placenta est fourni par la nature spécifiquement pour la croissance et le développement du fœtus. Ce n’est pas pour rien que son nom traduit du latin signifie « le lieu des enfants ». Pour le déroulement normal de la grossesse, non seulement la structure, mais également l'emplacement de cet organe sont importants.
Cependant, le diagnostic de « placenta praevia marginal » n’est pas encore une raison pour se décourager. Cela signifie seulement que la future maman doit être plus attentive à sa santé.
Comment se forme le placenta
En bref, le mécanisme d'apparition du placenta peut être décrit comme suit. Une fois dans la cavité utérine, l'ovule fécondé est immergé dans ses muqueuses comme une boule dans de la crème sure épaisse. Au neuvième jour, des villosités se forment à la surface de l'embryon et se développent dans la paroi de l'utérus. Par la suite, le placenta commence à se développer à partir d'eux. La formation finale de l'organe a lieu entre 13 et 16 semaines de grossesse.
La forme du placenta ressemble à un disque plat au centre duquel est attaché le cordon ombilical. Des processus incroyablement importants pour le bébé se déroulent à l'intérieur de ce disque. Ils viennent vers lui ici nutriments et l'oxygène de la mère. C’est également là que sont évacuées les toxines « consommées » par l’organisme de l’enfant : dioxyde de carbone et autres déchets. Essentiellement, le placenta sert de poumons, d’intestins et de reins dans « une bouteille » pour le fœtus.
Qu'est-ce que la présentation marginale
Normalement, le placenta se forme dans la partie supérieure (au « bas ») de l’utérus, le long de sa paroi postérieure, latérale ou, plus rarement, antérieure. Cette position la protège des blessures accidentelles.
On dit que la présentation d'un organe (placenta praevia) se produit lorsqu'il se forme dans la partie inférieure de l'utérus, à côté de l'orifice de sortie - le pharynx. Littéralement, ce terme est traduit du latin par « sur le chemin avant la vie », c'est-à-dire que le placenta devient un obstacle à la naissance du bébé.
Il existe trois types de présentation :
- complet (le placenta recouvre le pharynx à 100%),
- latéral (le trou est bloqué à 50-70%),
- marginal (la sortie n'est fermée qu'à 30 %).
De toutes les options, la présentation marginale est considérée comme la plus réussie, car dans ce cas, il reste une forte probabilité que le travail ait lieu naturellement. La pathologie est généralement détectée lors d'une échographie de routine.
Qui est à risque ?
Dans la plupart des cas, une position anormale du placenta est associée à des modifications pathologiques de la couche interne de l'utérus. À cause de ça ovule ne peut pas « attraper » la partie supérieure de l’endomètre et descend.
Les causes de ces conditions peuvent être :
- avortement,
- interventions chirurgicales ayant précédé la grossesse en cours (curetage de la cavité utérine, césarienne, ablation des ganglions bénins),
- les infections sexuellement transmissibles
- inflammation du col de l'utérus.
Le développement d'une pathologie peut également être provoqué par des anomalies congénitales de l'utérus ou des fibromes, qui ont provoqué sa déformation.
Chez les femmes multipares, la présentation marginale est diagnostiquée trois fois plus souvent que chez les femmes sur le point de donner naissance à leur premier enfant. Cela est peut-être dû au fait que les mères expérimentées parviennent à souffrir d'un plus grand nombre de maladies gynécologiques au moment de leur deuxième ou troisième naissance.
Risques de complications
Pourquoi le placenta praevia marginal est-il dangereux ? Sur étapes préliminaires rien. Le bébé grandit et se développe normalement. Maman ne ressent pas du tout sa pathologie.
Des problèmes peuvent survenir au troisième trimestre, lorsque la taille de l'utérus augmente considérablement. Le tissu du placenta a peu d'élasticité et n'a donc pas le temps de s'étirer après l'endomètre. À certains endroits, l'organe se détache des parois de l'utérus, ce qui endommage les vaisseaux sanguins. Le sang s'écoule par le canal cervical.
Le fœtus ne souffre pas. Cependant, avec des saignements trop fréquents, la patiente commence à recevoir moins d'oxygène, car les zones détachées du placenta cessent de fonctionner.
Les saignements peuvent être causés par :
- exercice physique,
- contact sexuel,
- procédures chaudes (bain, sauna),
- examen par un gynécologue,
- tension de l'abdomen.
De présentation marginale, l'écoulement est léger et indolore. Parfois, ils apparaissent la nuit sans raison.
Les saignements peuvent commencer au cours des dernières semaines de grossesse. Mais dans la plupart des cas, ils ne dérangent pas la femme jusqu'au début du travail, lorsque l'activité contractile de l'utérus augmente fortement.
Il arrive que la présentation marginale s'accompagne d'une position incorrecte du fœtus - oblique, pelvienne ou transversale. Dans ce cas, le processus d’accouchement peut devenir plus compliqué.
Observation et traitement
Aux premiers stades, les patients sont observés en ambulatoire. Aucun traitement médicamenteux n'est fourni. Il est recommandé à une femme :
- éviter le stress, activité physique, actes sexuels,
- maintenir une alimentation saine,
- repose-toi complètement.
Il convient de noter que le diagnostic final n'intervient que plus près de l'accouchement. En attendant, il reste possible que la position du placenta redevienne normale. Tout cela est lié à la même augmentation de la taille de l'utérus. En s'étirant, l'endomètre entraîne le placenta avec lui et ses bords s'éloignent de la zone du pharynx.
En cas de saignement, le patient est hospitalisé et une observation plus approfondie est effectuée en milieu hospitalier.
La manière dont l'accouchement se déroulera avec un placenta praevia marginal est décidée par le médecin au cours des dernières semaines de gestation. S'il existe des complications associées (hydramnios, bassin étroit, maladie rénale, cicatrice utérine), une césarienne est réalisée. Lorsque les femmes se sentent bien, elles ont tendance à opter pour un accouchement naturel.
Si une femme enceinte saigne avant le début du travail, le sac amniotique est ouvert. Cela empêche un décollement placentaire supplémentaire et aide à arrêter l’écoulement. Si le saignement ne peut être arrêté, l’accouchement est terminé chirurgicalement.
Une condition obligatoire à l'accouchement est la surveillance continue de l'état de la femme et du bébé. Des capteurs sont fixés à l'abdomen du patient et enregistrent le rythme cardiaque fœtal.
Après la naissance du bébé, des saignements abondants sont également possibles. Dans ce cas, les médecins doivent recourir à l'ablation chirurgicale du placenta.
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Le placenta praevia menace la vie de la mère et du bébé
Le placenta praevia est l’une des anomalies les plus courantes pendant la grossesse. C'est dangereux car cela peut conduire au développement de saignements utérins importants, menaçant la vie de la mère et de l'enfant. Cependant, des méthodes d'imagerie sont désormais apparues qui permettent de diagnostiquer cette pathologie à un stade précoce, ce qui permet de protéger au maximum la patiente et de choisir les meilleures tactiques de gestion de la grossesse et de l'accouchement.
Quelles sont les causes du placenta praevia ? Pourquoi le placenta est-il si sensible aux traumatismes ? Quelles maladies sont habituellement utilisées pour le diagnostic différentiel ? Dans quelles situations une césarienne immédiate est-elle indiquée et dans quelles conditions un accouchement naturel est-il possible ? Ces questions sont abordées en détail dans l'article.
Qu'est-ce que le placenta praevia
Après l'implantation d'un ovule fécondé dans la membrane muqueuse de l'utérus, l'organe qui fournit à l'embryon de l'oxygène et des nutriments, le placenta, commence à se développer activement. Il assure l'apport sanguin au fœtus, sa paroi contient donc de nombreux vaisseaux. Il produit également des hormones - gonadotrophine chorionique humaine, lactogène placentaire, progestérone. De plus, il protège le fœtus contre les substances toxiques présentes dans le sang de la mère (par exemple, les métabolites des médicaments, l’éthanol).
Le plus souvent, le placenta est situé dans les segments supérieurs ou latéraux de l'utérus. Cependant, chez certaines femmes, pour diverses raisons, il peut se situer dans la partie inférieure de telle sorte qu'il y ait un blocage complet ou partiel du passage vers le col de l'utérus. Cette anomalie est le placenta praevia. Selon les statistiques, on l'observe dans 0,2 à 0,8 % des grossesses.
Raisons du développement
Les causes du placenta praevia sont généralement divisées en deux groupes : les pathologies de l'utérus et de l'ovule.
Cette condition survient le plus souvent chez les femmes enceintes présentant les pathologies suivantes :
- anomalies congénitales de l'utérus (hypoplasie, déformation corporelle);
- inflammation chronique de la membrane muqueuse (endométrite), résultant de l'utilisation de contraceptifs intra-utérins, de l'exposition à substances chimiques, un avortement ou une intervention chirurgicale ;
- exposition aux rayonnements ionisants;
- l'endométriose (croissance de l'endomètre en dehors de l'utérus) ;
- altération de l'apport sanguin à l'organe (en cas de pathologies cardiovasculaires).
Le placenta praevia est également causé par un ralentissement du développement du trophoblaste, la masse cellulaire externe de l'embryon. Dans ce cas, l'ovule fécondé traverse le corps de l'utérus et ne peut s'attacher que dans la zone de l'isthme. Cela conduit souvent au développement d'une grossesse cervicale.
Variétés de présentation
Types de placenta praevia pendant la grossesse Image : bme.org
La présentation peut être primaire, si l'ovule est immédiatement implanté dans les parties inférieures de l'utérus, et secondaire, lorsque se produit le phénomène de « migration » depuis le corps de l'organe.
Une faible attache du placenta, lorsqu'il n'atteint pas l'orifice interne de l'utérus, ne doit pas être confondue avec une présentation.
En gynécologie, il est d'usage de distinguer plusieurs variantes de présentation :
- Placenta praevia complet - lors de l'examen visuel, les tissus bloquent complètement la lumière de l'orifice interne de l'utérus.
- Présentation incomplète : il existe un chevauchement partiel de la lumière de l'orifice interne de l'utérus.
Les présentations régionales ou latérales sont également courantes. Avec un gynécologue marginal, lors d'un toucher vaginal, il ne voit que les membranes amniotiques et un petit bord du placenta. En présentation latérale, l'orifice interne de l'utérus est bloqué par environ 2/3 de la lumière.
Danger de présentation
Quels sont les dangers d’une localisation anormale du placenta ? Les segments inférieurs de l'utérus et de l'isthme sont anatomiquement différents du reste des sections. Pour assurer un apport sanguin normal au fœtus, les villosités placentaires se développent ici beaucoup plus profondément, ce qui entraîne des modifications dystrophiques de la membrane muqueuse. Il acquiert une consistance spongieuse et progressivement la connexion entre le placenta et lui s'affaiblit. Lorsqu'il se détache de la paroi de l'utérus, des saignements actifs se développent, ce qui peut menacer la vie de la femme enceinte.
Un autre danger surgit avec une présentation complète. Les tissus du placenta bloquent presque complètement la lumière du col de l'utérus. Par conséquent, lors de l'accouchement naturel, il est traumatisé lorsque le fœtus se déplace le long du canal génital, ce qui se manifeste également par des saignements.
Image clinique
Le problème avec la pathologie est qu'une femme enceinte ne soupçonne généralement pas sa présence jusqu'à ce que des saignements intra-utérins se développent. La première moitié de la grossesse se déroule sans aucune particularité, sauf en cas de maladies concomitantes de l'utérus (par exemple, fibromes ou endométriose).
Les saignements des voies génitales commencent à la fin du deuxième trimestre. Ils s'accompagnent de douleurs douloureuses dans le bas-ventre. Apparaître sans être visible raisons externes, parfois après une activité physique ou une défécation.
Une caractéristique distinctive du saignement lors de la présentation est une tendance à la récidive. Si la quantité de sang perdue était faible au cours du premier épisode, elle peut augmenter considérablement au cours du second. Par conséquent, si un saignement est détecté, vous devez toujours consulter un médecin qualifié.
Complications possibles
La présence d'une présentation fœtale peut conduire au développement d'un certain nombre de complications dangereuses :
- Le choc hémorragique est une condition dans laquelle le corps de la mère perd une grande quantité de sang en peu de temps. Accompagné d'une violation de l'hémodynamique systémique, d'une altération de la conscience, d'une augmentation de la fréquence cardiaque et d'une baisse de la pression artérielle. Nécessite une hospitalisation immédiate en unité de soins intensifs.
- L'anémie est une diminution de la concentration d'hémoglobine dans le sang. Se produit avec de nombreuses petites pertes de sang. Les symptômes les plus caractéristiques : pâleur de la peau et des muqueuses, vertiges, faiblesse sévère.
- L'insuffisance fœtoplacentaire est une diminution de l'apport sanguin au fœtus, qui s'accompagne d'une hypoxie et d'une perturbation de son développement.
Diagnostique
Après avoir interrogé la femme enceinte, le médecin, dans une clinique prénatale, procède à un examen obstétrical externe et l'oriente vers un hôpital spécialisé.
Une échographie est obligatoire à l'hôpital. Cette technique vous permet de diagnostiquer une pathologie en toute sécurité et rapidement, ainsi que d'établir son type. L'échographie est également efficace en dynamique, car elle permet de surveiller l'état du fœtus, son apport sanguin et le processus de migration placentaire.
Souvent, dans les rapports, vous pouvez trouver les termes « présentation postérieure » ou « présentation antérieure », qui ne sont pas corrects, car l'emplacement du placenta sur la paroi postérieure ou antérieure de l'utérus est considéré comme une variante normale.
Le toucher vaginal est actuellement recommandé uniquement en salle d'opération en raison du risque de complications. Il permet d'examiner directement les organes génitaux, de détecter le tissu spongieux du placenta et de ses vaisseaux.
Question du diagnostic différentiel
La plus grande difficulté réside dans la présentation centrale complète non détectée à temps. Dans de tels cas, pendant les contractions, il existe un risque élevé de saignement placentaire massif.
S'il s'est développé, il est alors nécessaire d'effectuer dans un court laps de temps un diagnostic différentiel avec les maladies suivantes :
- décollement d'un placenta normalement situé;
- néoplasme du col de l'utérus (polype ou cancer);
- rupture des veines dilatées du vagin (varices);
- troubles de la coagulation sanguine (congénitaux et acquis);
- rupture des vaisseaux ombilicaux;
- blessure traumatique;
- rupture du sinus placentaire.
En règle générale, les patientes en travail sont envoyées directement à la salle d’opération, où elles subissent une échographie ou un examen vaginal en soins intensifs.
Échographie pour diagnostiquer le placenta praevia Photo : medium.com
Gestion de la grossesse
La prise en charge de la grossesse chez les patientes présentant un placenta praevia dépend de la durée de la grossesse et de l'ampleur de la perte de sang. Les directives nationales recommandent un traitement conservateur, aussi doux que possible pour la mère, et des échographies régulières jusqu'à 34 semaines, si possible.
Cependant, si la perte de sang est supérieure à 250 ml ou si les épisodes se répètent fréquemment, une femme enceinte ayant un terme allant jusqu'à 34 semaines est orientée vers une césarienne. Les indications de cette intervention sont également des voies génitales immatures, des signes d'insuffisance placentaire ou une présentation du fœtus par le siège à une date ultérieure.
L’accouchement naturel est possible à condition qu’il n’y ait pas d’hémorragies, que la période de gestation soit supérieure à 34 semaines et que la patiente y consente. Dans certaines situations, une amniotomie est recommandée - ouverture artificielle du sac amniotique.
Il est important de détecter le plus rapidement possible la présence de placenta praevia chez une femme enceinte afin de surveiller attentivement son état à l'avenir. Ainsi, les futures mamans obligatoire doit subir tous les examens, notamment échographiques.
Le médecin explique à la femme que si un écoulement sanglant du tractus génital apparaît, il est nécessaire de se faire soigner le plus tôt possible. soins médicaux. Ceci est très important, car les saignements utérins actifs entraînent souvent peu de symptômes, mais peuvent avoir des conséquences néfastes.
La césarienne pour placenta praevia est souvent la méthode d'accouchement optimale, elle ne doit donc pas être abandonnée. Il permet de minimiser les risques pour la vie de la mère et de l'enfant et d'éviter des pertes de sang importantes. Et dans de nombreuses situations (souffrance fœtale, saignements abondants), plus cela sera fait tôt, plus le pronostic sera favorable.
À la fin de la 16e semaine de grossesse, un organe se forme dans l’utérus de la femme : le placenta (endroit du bébé), qui assure la connexion entre le corps de la mère et celui de l’enfant. C'est à travers elle que développement intra-utérin, la respiration et la nutrition du fœtus, ainsi que l'excrétion des produits métaboliques.
Extérieurement, le placenta ressemble à un disque, son diamètre est de 15 à 20 cm, son épaisseur est de 2 à 4 cm et son poids est de 500 à 600 g, soit 1/6 du poids du fœtus. Au cours du déroulement normal de la grossesse, son emplacement est la zone de l'utérus qui n'est pas adjacente au pharynx, mais il arrive souvent que le placenta se trouve de manière incorrecte.
La partie fœtale de l'organe est recouverte de villosités, alimentées par les capillaires des vaisseaux ombilicaux, et le cordon ombilical y est attaché. 180 à 320 artères spirales traversent la partie maternelle de l'organe jusqu'au placenta lui-même, à travers lequel le sang maternel pénètre dans l'espace intervilleux. Ensuite, le sang circule dans le sinus marginal du placenta et dans les veines – le sang circule donc dans deux directions.
Le placenta praevia marginal est classé comme une présentation incomplète, dans laquelle la partie inférieure de cet organe est au même niveau que le bord de l'orifice interne.
Causes du placenta marginal
Il existe deux groupes de facteurs qui provoquent une localisation anormale du placenta dans le corps d'une femme enceinte. Le premier groupe comprend des facteurs associés aux caractéristiques structurelles de l'œuf fœtal. En raison de la perturbation du processus d'implantation des trophoblastes et manifestation tardive En raison des actions enzymatiques, l’ovule fécondé ne peut pas être implanté à temps dans la partie supérieure de l’utérus, ce qui entraîne l’apparition d’un placenta marginal.
Le deuxième groupe comprend des facteurs qui dépendent de la santé et des caractéristiques du corps de la femme enceinte, à savoir :
- Modifications pathologiques de l'endomètre qui perturbent la réaction déciduale normale ;
- Myome ou sous-développement de l'utérus ;
- Endométriose ou endocervicite ;
- Grossesse multiple.
Si l’attachement persiste jusqu’à la 28e semaine de grossesse et au-delà, cette condition est appelée placenta praevia marginal.
Le placenta marginal peut être détecté par échographie ; le médecin peut également suspecter une anomalie en fonction des plaintes de la femme enceinte.
Symptômes du placenta marginal
La principale manifestation du placenta praevia marginal est problèmes sanglants, survenant au troisième trimestre de la grossesse, entre 28 et 32 semaines, ainsi que directement pendant l'accouchement.
Le saignement avec le placenta marginal présente un certain nombre de caractéristiques: il commence soudainement sans aucune cause externe et n'est souvent pas accompagné de douleur. Ils peuvent être répétés plus ou moins fréquemment ; il est assez difficile de déterminer à l'avance quelle sera leur durée et leur force. Lorsque le sinus marginal du placenta se rompt, la présentation s'accompagne d'un saignement particulièrement important.
Lors du diagnostic d'une fixation marginale du placenta, la future mère nécessite une surveillance médicale fréquente et minutieuse, ainsi que l'achèvement en temps opportun de toutes les études nécessaires. Souvent, l'hémoglobine des femmes enceintes commence à diminuer, c'est pourquoi on leur prescrit des médicaments contenant du fer. C'est le seul moyen d'éviter des saignements fréquents et le développement rapide de l'anémie.
Conséquences de l'attachement placentaire marginal
Cette pathologie est lourde de saignements ; il existe une forte probabilité que l'enfant comprime le placenta pendant l'accouchement, empêchant ainsi l'accès à l'oxygène.
Lors du diagnostic " placenta marginal» les médecins insisteront sur l'accouchement assisté césarienne. Heureusement, si un décollement placentaire prématuré ne se produit pas, la pathologie n'affecte en rien le développement du bébé.
Placenta praevia régional : traitement
Il existe plusieurs manières de soulever le placenta marginal. traitement médical ou physiothérapie sous forme d'électrophorèse avec vitamines. Lors du traitement du placenta praevia marginal, il est recommandé à une femme de porter un bandage spécial, de prendre une position genou-coude pendant quelques minutes chaque jour (4 à 5 fois par jour) et d'éviter également une activité physique et des rapports sexuels minimes.
Si vous suivez les recommandations de votre médecin, il y a de fortes chances que le placenta atteigne un niveau suffisant, ce qui permettra à beaucoup d'éviter une césarienne ou des complications lors de l'accouchement. Selon les statistiques, dans 5 % des cas après 32 semaines de grossesse, le placenta marginal est préservé, un traitement rapide peut donc garantir un accouchement totalement réussi.
Le placenta marginal est une présentation qui complique considérablement le travail. Dans cette condition, la probabilité de décès périnatal est de 7 à 25 %, selon l'âge de la femme enceinte. Cette pathologie survient principalement chez les femmes multipares et s'accompagne de saignements multiples.
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Les experts considèrent le placenta praevia comme l’une des complications graves de la grossesse. Avec le placenta praevia marginal, l'orifice interne de l'utérus est partiellement bloqué en raison d'une pathologie de l'attachement de la place du bébé. Habituellement, la pathologie est asymptomatique et votre diagnostic future maman On ne le découvre que par échographie. Malgré l'absence de symptômes, cette pathologie présente un danger important tant pour la mère que pour le fœtus.
Causes
La pathologie peut être causée à la fois par les caractéristiques de développement du corps de la femme enceinte et par des perturbations dans la structure de l’ovule fécondé. 
Le premier type de facteurs comprend :
- pathologie de l'endomètre;
- grossesse multiple;
- sous-développement de l'utérus ou;
- pathologies du système cardiovasculaire;
- infections sexuellement transmissibles antérieures ;
- , alcoolisme, toxicomanie ;
- nombreux;
- âge supérieur à 35 ans.
Important!Pas d'avortementles interventions invasives sur l'utérus et le traitement rapide des maladies gynécologiques sont les principales méthodes de prévention de la pathologie.
Classification
Si cette pathologie est détectée, la place de l'enfant peut être localisée :
- le long du mur avant. Ce type comporte le plus grand nombre de risques. Avec lui, les mouvements de la mère et du fœtus, ainsi que l'étirement des parois de l'utérus, soumettent le placenta à de lourdes charges. Avec ce type de présentation, il existe toujours un risque de dommages mécaniques à la place du bébé. Malgré cela, il est possible que plus tard grossesse, la localisation du placenta redeviendra normale;
- le long du mur du fond. Ce type est moins dangereux, mais reste néanmoins un écart par rapport à la norme. Cette disposition ne présente pas non plus de danger lorsque.
Quel est le danger
Cette pathologie présente le plus grand danger entre la 28e et la 32e semaine de grossesse et directement lors de l'accouchement. Un fœtus en croissance peut comprimer le placenta et se priver d'oxygène.
De plus, cette pathologie entraîne très souvent des saignements et une détérioration de l'état général de la femme enceinte. On pourrait lui diagnostiquer une hypotension. Cette pathologie conduit souvent à des fausses couches.Saviez-vous?En Chine, une préparation spéciale est préparée à partir du placenta séché des mères qui, selon la légende, prolonge la jeunesse de la mère en travail.
Symptômes et diagnostic
Le seul signe qui permet de diagnostiquer la pathologie est un saignement pendant ou pendant la grossesse. 
Cela se produit généralement entre et. Cela se produit de manière totalement indolore et n'a aucune dynamique : la décharge s'atténue ou s'intensifie.
Il est donc impossible de prédire leur fréquence et leur intensité.
Aussi, ce diagnostic peut être posé à terme ; pour cela, la méthode des ultrasons est utilisée. Le médecin peut également poser un diagnostic en examinant le canal génital avec un spéculum. Une femme enceinte doit subir des analyses de sang et d'urine.
Important! L'un des signes caractéristiques de la pathologie est que la hauteur du fond utérin dépasse largement la norme pendant une certaine période d'embryogenèse.
Traitement
Lorsque cette pathologie est détectée, tous les efforts des médecins visent à maintenir la grossesse jusqu'à la date prévue de l'accouchement. 
Si la présentation est détectée uniquement sur la base d’une échographie, il est alors possible de surveiller l’état de la femme enceinte en ambulatoire.
Mais lorsque la pathologie est accompagnée, la future maman est amenée à séjourner en milieu hospitalier. Une femme atteinte de cette pathologie a besoin d'un repos complet, le stress doit être complètement éliminé et elle doit porter un bandage.
Si le diagnostic est posé au cours du deuxième trimestre, il peut parfois être corrigé par une physiothérapie particulière. Une perte de sang systématique peut provoquer une anémie, c'est pourquoi un régime spécial est prescrit à une femme. Le régime devrait inclure du poisson rouge, du bœuf,...
Si l'état général de la femme enceinte le permet, un traitement médicamenteux symptomatique peut être utilisé, contenant des tocolytiques et des antispasmodiques pour éliminer, des médicaments contenant du fer pour lutter contre l'anémie et des complexes vitaminiques pour améliorer l'état général. 
Saviez-vous?« Gâteau» - c'est ce que signifie le mot« placenta» en latin.
Accouchement avec placenta praevia
Cet état pathologique n'exclut pas la possibilité de donner naissance à un enfant de manière naturelle. Bien que dans la plupart des cas, ce diagnostic implique un accouchement chirurgical.
césarienne
Cette méthode est utilisée lorsqu’une femme enceinte présente des saignements abondants. De plus, la chirurgie ne peut être évitée si l'accouchement naturel devient impossible en raison du placenta bloquant le pharynx utérin. 
Naturellement
L'accouchement naturel est beaucoup moins fréquent et est possible dans les cas suivants :
- si le col de l'utérus d'une femme est complètement mûr ;
- une bonne activité de travail est observée;
- l'état de la mère et du fœtus est jugé satisfaisant.
Sexe et placenta praevia
N'importe lequel relations intimes avec un tel diagnostic, il doit être exclu, car cela peut provoquer des saignements utérins et un décollement placentaire. De plus, l'excitabilité accrue de l'utérus pendant les rapports sexuels augmente le risque.
Les statistiques médicales indiquent qu'un quart des cas de cette pathologie de grossesse se terminent par une mortinatalité. Mais en suivant toutes les recommandations du médecin traitant, en évitant le stress et l'activité physique, nutrition adéquat augmenter considérablement les chances de donner naissance à un bébé à terme et en bonne santé.